左肺门Hilum of left lung

核心定义

左肺门（Hilum of Left Lung）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：左肺门位于左肺的纵隔面（内侧面）中部凹陷处，大致处于第5至第6胸椎水平（T5-T6）。其具体位置略高于右肺门，距离胸骨约7-8厘米（因个体差异略有不同）。
• 重要毗邻：
  • 前方：左心室与心包。
  • 后方：食管和迷走神经。
  • 上方：左上肺静脉。
  • 下方：左下肺静脉及心包膈血管。

2. 归属系统与功能

• 系统：左肺门属于呼吸系统的下呼吸道部分，是肺与纵隔连接的枢纽。
• 功能：
  • 作为支气管、血管、淋巴管和神经出入肺的通道。
  • 协调肺的通气、换气及血液回流功能。

3. 组织结构

左肺门的结构由以下核心成分组成，并被结缔组织包裹形成肺根（root of lung）：

• 左主支气管：进入肺门的起点，较右主支气管细长且走向更水平。
• 左肺动脉：起自主动脉弓，分支供应左肺。
• 左肺静脉：两条（上、下肺静脉）收集氧合血返回左心房。
• 淋巴管与神经：伴随血管分布，参与免疫调节和感觉传导。
• 支气管动脉与静脉：为支气管壁和肺实质提供营养。

4. 功能与作用

• 气体交换支持：通过支气管输送气体至肺泡。
• 血液运输：肺动脉输送含二氧化碳血液至肺，肺静脉携氧血返回心脏。
• 淋巴与神经调控：维持局部免疫和神经调节功能。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肺癌：肺门肿块或淋巴结转移常见，需通过CT或PET-CT鉴别良恶性。
  • 肺栓塞：左肺动脉栓塞可能导致突发胸痛、呼吸困难。
  • 结核或感染：肺门淋巴结肿大（如粟粒性结核）。
  • 血管畸形：如肺动静脉瘘，可能需介入栓塞治疗。
• 治疗方法：
  • 手术：肺叶切除术或淋巴结清扫（如肺癌）。
  • 介入治疗：肺动脉血栓抽吸或支架植入。
  • 化疗/放疗：针对恶性肿瘤的辅助治疗。
• 诊断要点：
  • 影像学：胸部CT（高分辨率）可清晰显示肺门结构异常。
  • 病理检查：活检或支气管镜取样明确病因。

6. 常见误区

• 肺门与肺根混淆：肺门是解剖学凹陷区域，而肺根是包含所有结构的复合体。
• 对称性假设：左肺门位置比右肺门高，且左肺动脉与支气管排列关系不同（左肺动脉在支气管前方）。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第41版），描述肺门结构与功能。
2. 中国大百科全书·呼吸系统分册，肺门定义与毗邻关系。
3. Journal of Thoracic Imaging：肺门病变的影像学诊断标准（2022）。
4. 知乎专栏·呼吸系统解剖：肺门结构与临床意义（引用用户提供的资料片段）。