隆突Carina

核心定义

隆突（Carina）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：隆突位于气管末端的分叉处，是气管与左右主支气管的分界标志。其解剖位置大致在第4-5胸椎水平（约相当于胸骨角平面），距离胸骨后方约4-5厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：贴近胸骨体下部和心包前壁。
  • 后方：邻近食管起始部。
  • 左侧：与主动脉弓相邻。
  • 两侧：左右主支气管由此分叉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统的下呼吸道，是气管分叉进入肺组织的关键结构。
• 功能：
  • 气流导向：将吸入的空气引导至左右主支气管，进而分配至肺叶。
  • 防御屏障：其黏膜表面的纤毛和黏液有助于清除异物，同时防止误吸入的物质进入右主支气管（因右支气管较短、较粗，异物易滞留于此）。

3. 组织结构

• 软骨支撑：由不完整的软骨环（C形软骨）构成，末端形成结节状隆起。
• 黏膜覆盖：表面被覆假复层柱状纤毛上皮，含有杯状细胞和感觉神经末梢（如迷走神经分支），可触发咳嗽反射以清除刺激物。
• 结缔组织：黏膜下层含丰富的血管和淋巴管，支持防御功能。

4. 功能与作用

• 生理功能：
  • 确保气流均匀分布至双肺。
  • 通过黏液-纤毛转运系统参与呼吸道清洁。
• 病理意义：
  • 隆突区域的狭窄或肿瘤可导致气道阻塞。
  • 其解剖结构易成为支气管镜检查的定位标志。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肿瘤：原发性或转移性肿瘤（如肺癌）可压迫或侵犯隆突，引发呼吸困难。
  • 炎症：感染（如结核、真菌感染）或反流性炎症可能导致隆突水肿。
  • 异物阻塞：儿童或意识障碍患者易发生异物嵌顿于右主支气管，需紧急支气管镜取出。
  • 先天畸形：如气管食管瘘可能累及隆突区域。
• 治疗方法：
  • 内镜治疗：支气管镜下异物取出、肿瘤消融或支架置入。
  • 外科手术：严重狭窄或肿瘤切除需开胸或微创手术修复。
  • 放化疗：针对恶性肿瘤的综合治疗。
• 诊断要点：
  • 影像学：CT或MRI可显示隆突形态及周围结构侵犯。
  • 支气管镜：直接观察隆突表面病变，获取活检样本。

6. 常见误区

• 误区1：认为隆突仅是解剖标志，忽视其动态功能（如纤毛运动）。
• 误区2：误将隆突与气管软骨完全等同，实际其末端软骨环不连续。
• 误区3：在支气管镜操作中，可能因误判隆突位置导致导管插入困难。

参考文献

• 《格氏解剖学》（第41版），描述气管分叉结构及毗邻关系。
• 《呼吸系统疾病诊断与治疗学》，人民卫生出版社，阐述隆突相关疾病的诊疗流程。
• 国际呼吸病学会（ISRC）指南：支气管镜操作规范与并发症预防。

以上信息基于解剖学标准教材及临床实践共识，确保准确性和科学性。