拉呋替丁Lafutidine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的组胺H2受体拮抗剂）。
• 来源与性状
  拉呋替丁是第二代选择性H2受体拮抗剂，具有长效抑制胃酸分泌的特性。其化学结构通过优化设计，增强了对胃壁细胞H2受体的亲和力，同时减少对其他受体（如胆碱能受体）的作用，从而提高选择性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：属于常规胃酸分泌抑制剂，无成瘾性或特殊管制需求，临床应用安全性较高。
• 临床价值
  替代药（A）。
  原因：在胃酸相关疾病治疗中，质子泵抑制剂（PPIs）为首选药物，拉呋替丁作为H2受体拮抗剂适用于对PPIs不耐受或需长期抑酸治疗患者的替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 抑制胃酸分泌
   通过高选择性拮抗胃壁细胞H2受体，显著减少基础胃酸及组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，抑酸作用可持续12-24小时。
2. 胃黏膜保护
   通过增加胃黏膜血流量、促进黏液分泌及修复因子表达，增强黏膜屏障功能。
3. 抗溃疡及促进愈合
   用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡，尤其适用于合并黏膜损伤或出血风险较高的患者。
4. 缓解疼痛
   通过降低胃酸对溃疡面的刺激，缓解上腹痛、反酸等症状。
5. 幽门螺杆菌辅助治疗
   与抗生素联用时，可能通过调节胃内pH值增强抗菌效果。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛（3%-5%）、便秘（2%-4%）、腹泻（1%-3%）、轻微肝酶升高。
  • 罕见：皮疹、心动过缓（与H2受体拮抗剂的潜在心脏效应相关）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对H2受体拮抗剂过敏者。
  • 相对禁忌：
  • 肾功能不全：需调整剂量（经肾排泄，肌酐清除率＜50 mL/min时减量50%）。
  • 孕妇及哺乳期：妊娠期安全性数据有限，哺乳期禁用（药物可通过乳汁分泌）。
  • 药物相互作用：
  • 可能降低酮康唑、伊曲康唑等pH依赖性药物的吸收，需间隔2小时以上服用。
  • 与抗血小板药（如氯吡格雷）联用无显著相互作用，优于部分PPIs。

重要提示

拉呋替丁的长期使用需监测肝肾功能及血常规。治疗胃溃疡时建议联合根除幽门螺杆菌方案，具体用药需由消化科医生根据患者情况制定。

（注：以上信息整合自药理学研究及临床指南，实际应用请遵循最新诊疗规范。）