法莫替丁Famotidine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（组胺H₂受体拮抗剂）。
• 来源与性状
  法莫替丁是第三代组胺H₂受体拮抗剂，化学名称为3-[[[2-[(二氨基亚甲基)氨基]-4-噻唑基]甲基]硫基]-N-氨基磺酰基丙脒。口服制剂为片剂或颗粒剂，注射剂为无菌冻干粉针或注射液。该药物于20世纪80年代开发，通过选择性抑制胃壁细胞H₂受体，减少胃酸和胃蛋白酶分泌。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因其不属于麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于轻中度胃酸相关疾病的治疗。在消化性溃疡、反流性食管炎等疾病中，因其抑酸作用弱于质子泵抑制剂（如奥美拉唑），通常作为无法耐受PPI或需短期控制症状的替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 消化性溃疡：促进胃溃疡、十二指肠溃疡愈合，缓解胃痛、反酸及烧灼感。
   • 反流性食管炎：减少胃酸反流对食管的刺激，改善食管糜烂及溃疡。
   • 胃泌素瘤（卓-艾综合征）：用于无法手术患者的胃酸控制。
   • 急性胃黏膜损伤：如应激性溃疡或非甾体抗炎药引起的黏膜损伤（非首选）。
   • 上消化道出血：治疗或预防应激性溃疡、出血性胃炎导致的出血。
   • 吸入性肺炎预防：术前用药以减少胃酸误吸风险。

2. 剂型与用法

   • 口服制剂：20mg/次，每日2次（早晚餐后或睡前），疗程4-8周。
   • 注射剂：用于无法口服或需快速起效的情况，肌注或静注剂量根据病情调整。

3. 作用特点

   • 口服后1小时起效，2-3小时达血药峰值，作用持续12小时以上。
   • 对基础胃酸和夜间分泌抑制效果显著，但对进食刺激的胃酸控制较弱。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛、眩晕、便秘、腹泻、皮疹。
  • 罕见但严重：中毒性表皮坏死松解症、横纹肌溶解症、癫痫发作。

• 禁忌症

  • 过敏史患者、孕妇、哺乳期妇女、严重肾功能不全者（需调整剂量）。

• 注意事项

  1. 可能掩盖胃癌症状，用药前需排除恶性肿瘤及食管胃底静脉曲张。
  2. 肾功能不全者需减量（如肌酐清除率＜30mL/min时剂量减半）。
  3. 长期使用需监测肝肾功能及血常规。
  4. 与酮康唑、伊曲康唑等药物联用可能降低后者吸收率。

重要提示：具体治疗方案需由医生根据患者病情个体化制定，若出现严重不良反应（如呼吸困难、大面积皮疹），应立即停药并就医。

参考文献

1. 法莫替丁（2025年）
2. 法莫替丁说明书（2023年）
3. 高舒达是什么药（2023年）
4. 法莫替丁的作用及功效（2023年、2025年）
5. 法莫替丁片的功效（2023年）