肾脏Kidney

核心定义

肾脏详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肾脏位于腹膜后间隙，脊柱两侧，左右各一。具体位置为：
  • 上端：左肾上极平第11胸椎（T11），右肾上极平第12胸椎（T12）；
  • 下端：左右肾下极均达第3腰椎（L3）水平；
  • 长度：约10-12厘米，前后径约5-6厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：右肾与肝脏相邻，左肾与胃、胰腺及脾脏相邻；
  • 后方：紧贴腰大肌和腰椎横突；
  • 内侧：右肾邻近下腔静脉，左肾邻近腹主动脉；
  • 下方：肾门朝向脊柱，输尿管由此发出。

2. 归属系统与功能

• 系统：肾脏属于泌尿系统，同时参与内分泌系统（如分泌促红细胞生成素、肾素）。
• 功能：
  • 排泄废物：通过肾小球滤过和肾小管重吸收/分泌，清除血液中的代谢废物（如尿素、肌酐）。
  • 调节体液平衡：控制水、电解质（钠、钾、钙）及酸碱平衡。
  • 内分泌功能：合成和分泌促红细胞生成素（调节红细胞生成）、肾素（参与血压调节）、活性维生素D（调节钙磷代谢）。

3. 组织结构

• 肾实质：由约100万个肾单位构成，每个肾单位包括：
  • 肾小体：由肾小球（毛细血管网）和肾小囊组成；
  • 肾小管：包括近端小管、髓袢和远端小管，负责重吸收和分泌。
• 肾窦：中央腔隙，容纳肾盂、肾盏、输尿管起始部及血管、神经、脂肪组织。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 滤过血液：每分钟约1200毫升血液流经肾脏，滤出约120-150毫升原尿；
  • 浓缩与稀释尿液：根据机体需求调节尿液浓度；
  • 血压调节：通过肾素-血管紧张素系统及钠排泄影响血容量。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 急性肾损伤（AKI）：由缺血、毒素或感染引起，表现为肾功能突然下降；
  • 慢性肾脏病（CKD）：长期损伤导致肾功能渐进性丧失，最终需透析或移植；
  • 肾结石：钙盐或尿酸结晶沉积，引发腰痛、血尿；
  • 肾炎：免疫介导的肾小球损伤，如IgA肾病、狼疮性肾炎。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：如ACEI/ARB类药物控制高血压并延缓肾病进展；
  • 手术/介入：体外冲击波碎石（ESWL）治疗肾结石；
  • 透析与移植：终末期肾病需血液透析、腹膜透析或肾移植。
• 康复要点：
  • 限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担；
  • 控制血压、血糖（糖尿病是CKD常见病因）；
  • 定期监测肌酐、尿蛋白。

6. 常见误区

• 误区：认为“多喝水可完全预防肾结石”。
• 纠正：虽然增加饮水量可稀释尿液减少结石形成，但结石成因复杂（如代谢异常、遗传因素），需结合个体化治疗。

参考文献

1. Visible Body. 泌尿系统解剖结构：肾脏功能与位置描述.
2. 中国红十字会. 认识我们的器官——肾脏篇.
3. 上海交通大学医学院. 《人体解剖学》教学大纲：泌尿系统章节.
4. 《哈里森内科学》第20版. 肾脏疾病的病理生理与临床管理.