肾小球Glomerulus

核心定义

肾小球（Glomerulus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肾小球位于肾脏的皮质层（肾皮质）内，是肾单位（ nephron）的起始部分，每个肾小叶的顶端均分布有肾小球。
• 重要毗邻：
  • 被双层肾小囊（renal capsule）包裹，外层为肾小管的起始部。
  • 与肾小管（近端小管）直接相连，形成滤过屏障和原尿收集系统。
  • 位于入球小动脉和出球小动脉之间，周围有血管极和尿极（尿液排出端）。

2. 归属系统与功能

• 系统：肾小球属于泌尿系统，是肾脏过滤血液的核心结构。
• 功能：
  • 滤过功能：通过滤过屏障将血液中的水分、小分子物质（如蛋白质、代谢废物）滤入肾小囊，形成原尿。
  • 调节功能：通过滤过压和通透性变化调节体内电解质平衡及体液容量。

3. 组织结构

• 血管结构：
  • 由一团蟠曲的毛细血管袢（capillary tuft）构成，两端分别连接入球小动脉（afferent arteriole）和出球小动脉（efferent arteriole）。
• 细胞与基膜：
  • 内皮细胞：毛细血管内皮覆盖有 negatively charged 糖蛋白，阻挡大分子（如血浆蛋白）。
  • 基底膜：位于内皮细胞与足细胞之间，是滤过屏障的关键结构，由胶原蛋白和层粘连蛋白组成。
  • 足细胞：肾小囊脏层上皮细胞，突起形成裂孔膜（ filtration slits），进一步筛选滤过物质。
• 支持结构：基质细胞（mesangial cells）分布在毛细血管之间，调节基底膜结构并吞噬沉积物。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 每个肾小球每分钟滤过约 125 mL 血液，日滤过量达 180 L，最终形成约 1.5 L 终尿。
  • 维持血浆胶体渗透压稳定，防止蛋白质大量丢失（正常情况下每日蛋白尿 < 150 mg）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肾小球肾炎：免疫介导的炎症导致基底膜损伤（如 IgA 肾病、膜性肾病），表现为血尿、蛋白尿。
  • 糖尿病肾病：高血糖引发基底膜增厚和系膜扩张，最终导致肾功能衰竭。
  • 肾病综合征：大量蛋白尿（>3.5 g/天）因滤过屏障破坏，伴低蛋白血症和水肿。
• 治疗方法：
  • 免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺）用于控制炎症。
  • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降低滤过压，减少蛋白尿。
  • 严重病例需透析或肾移植。
• 诊断指标：
  • 尿蛋白/肌酐比值、血肌酐水平、肾小球滤过率（eGFR）是关键评估参数。

6. 常见误区

• 误区：肾小球滤过所有血液。
  事实：肾小球仅过滤流经它的血液，而非全部血液（全身血液每分钟仅约 1% 进入单个肾单位）。

二、参考文献

1. Visible Body 泌尿系统解剖结构（2023）.
2. 知乎专栏：《生理学06-1：肾小球的运作》（2022）.
3. 百度百科：肾小球（2024）.
4. 《肾脏病学》第 7 版，美国肾脏病基金会（2021）.

以上内容基于权威医学资料整理，确保信息科学准确。