肾盂Renal pelvis

核心定义

肾盂（Renal Pelvis）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肾盂位于肾脏的内侧边缘（hilum，即肾门）附近，具体处于肾脏的髓质区域，向内延伸约2-3厘米，呈漏斗状膨大结构。
• 重要毗邻：
  • 前方：与肾脂肪囊及Gerota筋膜相邻。
  • 后方：贴近肾窦内的肾实质。
  • 下方：直接连接输尿管起始部。
  • 周围：接收肾大盏（major calyces）的尿液。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于泌尿系统，是肾脏的组成部分。
• 功能：
  • 收集与输送尿液：将肾单位生成的尿液从肾大盏集中后，通过输尿管输送至膀胱。
  • 暂时储存尿液：具有弹性扩张能力，可短暂储存尿液以调节肾脏压力。
  • 防止反流：其结构与输尿管连接处存在生理狭窄，可阻止尿液逆流回肾脏。

3. 组织结构

• 组成：
  • 上皮组织：内层为移行上皮（尿路上皮），具有伸展性和抗尿液侵蚀的特性。
  • 结缔组织：中层为平滑肌和结缔组织，提供结构支撑。
  • 外膜：外层为纤维膜，与肾窦脂肪相连。
• 形态：分为顶部（与肾大盏相连）、体部（膨大部分）和底部（与输尿管衔接），常呈分叶状或不规则形状。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 作为肾脏尿液输出的“枢纽”，确保尿液单向流动。
  • 在肾功能受损时（如肾缺血），通过扩张缓冲尿液压力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肾盂肾炎：细菌感染导致肾盂炎症，表现为腰痛、发热、尿路刺激症状。
  • 肾盂结石：结石嵌顿引起梗阻，导致肾积水或感染。
  • 肾盂癌（移行细胞癌）：常见于吸烟者，表现为无痛性血尿。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素治疗（如头孢类或氟喹诺酮类）。
  • 结石：体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜取石。
  • 肿瘤：部分或全肾切除术联合化疗/免疫治疗。
• 诊断方法：
  • 影像学检查：超声、CT尿路成像（CTU）可明确肾盂形态及梗阻情况。
  • 尿动力学检查：评估尿液流动功能（参考《神经源性下尿路功能障碍的诊断、管理和随访策略》）。

6. 常见误区

• 误区：认为肾盂仅是“管道”，忽略其储存和压力调节功能。
• 误区：将肾盂积水简单归因于结石，而未考虑肿瘤、神经源性病变等其他原因。

参考文献

1. Visible Body泌尿系统解剖结构：肾盂的三维解剖位置与组织结构描述。
2. 维基百科“肾盂”条目：功能与临床关联概述。
3. 《神经源性下尿路功能障碍的诊断、管理和随访策略》（Urology Guidelines）：肾盂在尿液动力学评估中的作用。