输尿管Ureter

核心定义

输尿管详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：输尿管是成对的肌性管道，起始于肾脏的肾盂，沿脊柱两侧下行，穿过腹膜后腔，最终开口于膀胱的膀胱三角区。其全程分为三段：
  • 腹部段：起自肾盂，沿腰大肌前面向下延伸，始于第2腰椎水平，止于骶髂关节水平（约第5腰椎）。
  • 骨盆段：从骶髂关节水平进入盆腔，沿骨盆壁下行至膀胱。
  • 膀胱壁内段：斜穿膀胱壁约1.5-2厘米，开口于膀胱内。
• 重要毗邻：
  • 前方：右侧输尿管邻近十二指肠降部，左侧邻近回肠末端；女性邻近子宫和阴道。
  • 后方：紧贴腰大肌。
  • 血管：右侧输尿管前方有髂外血管，左侧有髂总血管跨越。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于泌尿系统。
• 功能：
  • 尿液输送：将肾脏产生的尿液持续输送至膀胱。
  • 防止反流：通过输尿管膀胱连接处的活瓣机制（如His瓣），阻止尿液从膀胱逆流至肾脏。

3. 组织结构

• 分层结构：
  1. 黏膜层：由变移上皮构成，可伸缩以适应尿液流动。
  2. 肌层：分为内纵、外环两层平滑肌，通过蠕动推动尿液。
  3. 外膜：为纤维结缔组织，包裹肌层。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 尿液运输：通过周期性收缩（约每3-5秒一次）将尿液从肾脏推送至膀胱。
  • 生理性狭窄：三处狭窄（肾盂输尿管连接处、跨越髂血管处、膀胱入口处）易导致结石滞留或梗阻。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 结石：最常见，导致肾绞痛、血尿，可能引发感染或肾功能损伤。
  • 感染：如肾盂肾炎，可能因输尿管梗阻继发。
  • 狭窄：先天性或后天性（如手术、炎症）导致尿液淤积，需支架或手术矫正。
  • 肿瘤：罕见，但可能发生，表现为无痛性血尿。
• 治疗方法：
  • 结石：体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜取石或溶石治疗。
  • 狭窄：输尿管支架置入或开放手术修复。
  • 感染：抗生素治疗，需解除梗阻病因。
• 康复要点：
  • 石症患者需多饮水，调整饮食（如低盐、低草酸）。
  • 术后患者需监测尿量及肾功能。

6. 常见误区

• 误区1：输尿管直接连接肾脏和膀胱，忽略肾盂的过渡作用。
• 误区2：认为结石仅滞留在肾脏，实际输尿管狭窄处（如跨越髂血管处）更易形成梗阻。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版（Gray's Anatomy），描述输尿管的解剖结构与功能。
2. 《坎贝尔泌尿外科学》第12版，详细阐述输尿管疾病诊疗。
3. 维基百科“输尿管”词条，提供基础解剖位置与功能概述。
4. e-Anatomy平台（IMAIOS），三维解剖图像辅助定位输尿管毗邻结构。

此解释基于权威解剖学和临床医学资料，确保信息科学性和实用性。