泌尿系统Urinary system

核心定义

泌尿系统详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置与组成

• 系统归属：泌尿系统属于泌尿生殖系统的一部分，独立完成排泄功能。
• 核心器官位置：
  • 肾脏：位于腹膜后，脊柱两侧，左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎；右肾因肝脏位置略低，上端平第12胸椎，下端平第3腰椎。
  • 输尿管：起自肾盂，沿腰大肌前下行，穿过骨盆入口进入膀胱。
  • 膀胱：位于盆腔内，前方为耻骨联合，后方为直肠（男性）或子宫（女性）。
  • 尿道：起自膀胱底部，男性尿道长约18-20厘米，穿过前列腺和阴茎；女性尿道长约4-5厘米，开口于阴道前庭。

2. 组织结构

• 肾脏：
  • 被膜：由外向内为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。
  • 实质：分为浅层红色的皮质（含肾小球）和深层锥形的髓质（含肾小管）。
  • 功能单元：肾单位，包括肾小球、肾小囊和肾小管。
• 输尿管：由3层结构组成（黏膜、肌层、外膜），靠蠕动将尿液送入膀胱。
• 膀胱：壁由黏膜层（变移上皮）、肌层（平滑肌）和外膜构成，空虚时呈“W”形皱襞。
• 尿道：内层为黏膜，中层为平滑肌，外层为结缔组织。

3. 功能与作用

• 核心功能：
  • 排泄废物：清除尿素、尿酸、药物代谢产物。
  • 调节体液平衡：控制水、钠、钾等电解质的排泄。
  • 维持酸碱平衡：通过氢离子排泄调节血液pH。
  • 内分泌功能：肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）、肾素等。

4. 医学临床关联

• 常见疾病：
  • 肾结石：钙盐沉积导致肾区剧痛，可能引发感染。
  • 尿路感染（UTI）：女性发病率高于男性，典型症状为尿频、尿急、尿痛。
  • 慢性肾病（CKD）：长期损伤导致肾功能下降，需透析或移植。
  • 膀胱癌：高发于吸烟者，表现为无痛性血尿。
• 治疗方法：
  • 肾结石：小结石通过药物排石，大结石需体外冲击波碎石（ESWL）或手术。
  • UTI：抗生素治疗（如氟喹诺酮类）。
  • 膀胱癌：根据分期选择手术、化疗或免疫治疗。
• 临床检查：
  • 尿常规：检测蛋白、红细胞、白细胞判断肾脏或尿路问题。
  • 超声检查：评估肾脏结构及结石、肿瘤。
  • 静脉肾盂造影（IVP）：观察尿路形态及功能。

5. 常见误区

• 误区1：“喝水少导致肾结石” → 实际成因复杂，与饮食、代谢等因素相关。
• 误区2：“尿频就是前列腺问题” → 女性尿频更常见于膀胱过度活动症或感染。
• 误区3：“肾脏疼痛一定来自肾脏” → 肾区疼痛可能由脊柱、胆囊疾病放射引起。

参考文献

1. Visible Body. 泌尿系统解剖结构.
2. 梅斯医学. 泌尿系统解剖(图文).
3. 维基百科. 泌尿系统.
4. 《哈里森内科学》第20版. 肾脏疾病章节.

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