膀胱Urinary bladder

核心定义

膀胱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：膀胱位于人体骨盆腔的中下部，具体处于耻骨联合（耻骨联合为髋骨前下方的连接结构）的后方，紧邻盆腔底。
• 重要毗邻：
  • 前方：与耻骨联合相邻，被腹膜覆盖（男性）或被腹膜部分覆盖（女性）。
  • 后方：男性为直肠，女性为子宫和阴道前壁。
  • 两侧：与输尿管相连，输尿管从两侧进入膀胱。

2. 归属系统与功能

• 系统：膀胱属于泌尿系统。
• 功能：
  • 储存尿液：暂时储存由肾脏产生的尿液，直至排尿。
  • 排尿控制：通过逼尿肌收缩和尿道括约肌协调，实现尿液的主动排出。

3. 组织结构

• 膀胱壁分层：
  • 黏膜层：内层为 transitional 上皮（可伸缩的上皮组织），形成皱襞（膀胱皱襞），在空虚时折叠，充盈时展平。
  • 肌层：中层为逼尿肌（三层平滑肌纤维，环形、斜形和纵形），负责膀胱收缩。
  • 外膜：外层为结缔组织和腹膜覆盖（部分区域）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 储存功能：通过黏膜层和肌层的伸展性，容纳约 400-600 毫升尿液（个体差异较大）。
  • 排尿反射：当膀胱充盈至一定压力时，刺激神经引发排尿反射（需大脑皮层调控）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 尿路感染（UTI）：常见症状为尿频、尿急、尿痛，女性发病率高于男性。
  • 膀胱结石：尿液浓缩或感染导致结晶沉积，可能引发血尿或排尿困难。
  • 膀胱癌：常见症状为无痛性血尿，吸烟和慢性刺激是主要危险因素。
  • 间质性膀胱炎：慢性炎症导致膀胱容量减少，伴随剧烈尿频和疼痛。
• 治疗方法：
  • 尿路感染：抗生素治疗（如头孢类、氟喹诺酮类）。
  • 膀胱结石：体外冲击波碎石或内镜取石。
  • 膀胱癌：手术切除（如膀胱部分/全切术）、化疗或免疫治疗。
• 康复要点：
  • 预防UTI需保持会阴部卫生，多饮水。
  • 排尿训练（如定时排尿）可改善膀胱功能障碍。

6. 常见误区

• 误区：认为膀胱疼痛仅由感染引起，而忽视间质性膀胱炎、膀胱结石等其他病因。
• 误区：认为膀胱容量固定不变，实则可通过训练扩大或缩小（如神经源性膀胱患者）。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第41版：膀胱的解剖结构与功能描述。
2. 维基百科“膀胱”词条：膀胱的定位与基本功能概述。
3. IMAIOS e-Anatomy：膀胱与泌尿系统毗邻关系的详细图解。
4. 《坎贝尔泌尿外科学》：膀胱疾病的临床诊疗指南。

以上内容基于权威医学文献整理，确保信息科学性与准确性。