碘化物Iodide
编码XM0809
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（无机碘化合物） - 来源与性状
碘化物是一类含碘的无机化合物，常见形式包括碘化钾（KI）、碘化钠（NaI）等。性状多为白色结晶性粉末，易溶于水及乙醇。历史上，碘化物自19世纪起被用于甲状腺疾病治疗，其作用机制与甲状腺激素合成调控密切相关。 - 管理级别
Rx-G（非管制处方药）
原因：碘化钾、碘化钠等制剂需医生处方用于甲状腺疾病治疗，但未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。外用碘伏、聚维酮碘等消毒剂属于OTC-B（乙类非处方药），因其局部使用安全性较高。 - 临床价值
替代药（A）
原因：在甲状腺功能亢进症（甲亢）治疗中，大剂量碘化物作为术前准备或甲状腺危象的短期控制用药，但长期应用受限（因易发生“脱逸效应”）。在碘缺乏地区，低剂量用于预防地方性甲状腺肿。
二、核心功效与临床应用
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甲状腺疾病
- 甲亢术前准备：短期（10-14天）使用大剂量碘化物（如复方碘溶液），通过抑制甲状腺激素释放并减少腺体血供，降低手术风险。
- 甲状腺危象：快速抑制甲状腺激素释放，缓解急性症状。
- 碘缺乏性甲状腺肿预防：补充碘元素，促进正常甲状腺激素合成。
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消毒与抗感染
- 皮肤黏膜消毒：聚维酮碘、碘伏等通过释放游离碘，广谱杀灭细菌、病毒及真菌，适用于手术部位、伤口消毒。
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影像学检查
- 含碘造影剂：如碘海醇、碘克沙醇，用于增强CT、血管造影的影像对比度。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 过敏反应：皮疹、血管神经性水肿，严重者可致喉头水肿或过敏性休克（含碘造影剂风险更高）。
- 甲状腺功能紊乱：长期滥用可诱发甲状腺功能减退或亢进复发。
- 胃肠道刺激：口服碘化钾可能引起恶心、呕吐、腹痛。
- 金属腐蚀性：高浓度碘酊对黏膜和伤口有刺激性，可能延缓愈合。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对碘过敏者、妊娠晚期（可能引发新生儿甲状腺肿）、活动性肺结核。
- 相对禁忌：肾功能不全者慎用含碘造影剂（增加肾损伤风险）；甲状腺功能正常者避免长期摄入过量碘。
- 特殊警示：甲亢患者长期使用碘化物可能导致治疗抵抗（Wolff-Chaikoff效应脱逸），需严格限制疗程。
重要提示
碘化物的使用需在医生指导下进行，尤其涉及甲状腺疾病治疗时，需定期监测甲状腺功能及碘代谢状态。外用消毒剂应避免与汞制剂（如红药水）同用，以防生成腐蚀性碘化汞。
参考文献
- 现代临床内分泌学（吉书红等主编，2016）
- 甲状腺疾病诊疗指南（美国甲状腺协会，2023）
- 含碘造影剂临床应用专家共识（中华放射学会，2022）
- 碘缺乏病防治技术方案（WHO，2021）