髂尾肌肌腱Iliococcygeus tendon

核心定义

髂尾肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：髂尾肌肌腱起自髂骨内面（骶骨前孔边缘），肌纤维斜向下行，最终附着于尾骨下部和会阴中心腱。
• 重要毗邻：
  • 前方：尿道、阴道（女性）或直肠。
  • 后方：肛提肌（耻尾肌和耻骨直肠肌）。
  • 两侧：与对侧髂尾肌肌腱形成“盆底吊带”。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，是盆底肌群（尿生殖膈下层）的一部分，间接参与泌尿生殖系统和消化系统的功能。
• 功能：
  • 支撑作用：维持膀胱、子宫（女性）、直肠的正常位置，防止器官脱垂。
  • 控制作用：参与排尿、排便的协调收缩，增强盆底闭合力。
  • 分娩支持：在分娩时协助胎儿旋转和下降。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成的肌腱，连接髂尾肌的肌腹与尾骨及中心腱。
• 层次：位于盆底肌最外层（即尿生殖膈的外层），深层为耻尾肌和髂骨直肠筋膜。

4. 功能与作用

• 生理功能：
  • 协同其他盆底肌维持盆腔器官稳定。
  • 在咳嗽、打喷嚏时增加腹压，防止尿失禁。
• 运动功能：参与骨盆的稳定性和躯干的轻微运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 盆腔器官脱垂（如子宫脱垂、膀胱膨出）：髂尾肌肌腱松弛或损伤导致支撑力下降。
  • 压力性尿失禁：肌腱弹性降低或神经损伤影响盆底闭合。
  • 会阴撕裂伤：分娩时肌腱过度拉伸或撕裂，可能伴随肛门括约肌损伤。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：凯格尔运动（盆底肌锻炼）增强肌腱张力。
  • 手术修复：严重脱垂或损伤时，通过缝合或生物补片修复肌腱。
  • 神经刺激：电刺激或生物反馈疗法改善肌腱神经控制。
• 康复要点：
  • 产后或术后需早期进行盆底肌康复训练。
  • 避免长期增加腹压的行为（如便秘、重体力劳动）。

6. 常见误区

• 误区：将髂尾肌肌腱与耻尾肌肌腱混淆。实际上，髂尾肌位于更外侧，功能侧重支撑，而耻尾肌更靠近中线，参与精细控制（如肛门括约）。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th ed.), pp. 468–472.
2. Pelvic Floor Disorders: Etiology, Diagnosis, and Management (2020), Chapter 3.
3. International Urogynecology Journal, "Role of Iliococcygeus in Pelvic Organ Prolapse" (2018).