会阴深横肌肌腱Deep transverse perinei tendon

核心定义

会阴深横肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：会阴深横肌肌腱位于人体骨盆底的会阴区域，具体处于尿生殖膈（urogenital diaphragm）的深层，紧邻会阴中心腱（central tendon of perineum）的后方。
• 重要毗邻：
  • 前方：尿道和阴道（女性）或尿道（男性）。
  • 后方：肛门外括约肌。
  • 两侧：坐骨海绵体肌和球海绵体肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的盆底肌群，是维持盆腔器官位置和支持功能的关键结构。
• 功能：
  • 协助固定会阴中心腱，维持盆底结构的稳定性。
  • 参与控制排尿、排便（通过协同肛门外括约肌）。
  • 在性功能中，参与阴道紧缩（女性）或阴茎固定（男性）。

3. 组织结构

• 肌腱构成：会阴深横肌（deep transverse perinei，DTP）本身为扁薄的肌性结构，其肌腱部分是其纤维的集中终止区域，最终附着于会阴中心腱。
• 组成：主要由骨骼肌纤维构成，部分区域可能含有少量平滑肌成分（尤其靠近尿道和阴道区域）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 支持作用：通过收缩维持盆底张力，防止盆腔器官脱垂。
  • 控尿/控便：与尿道括约肌和肛门外括约肌协同作用。
  • 性功能支持：在性兴奋时增强会阴区域的张力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 盆底肌功能障碍：如压力性尿失禁、排便困难，可能因肌腱损伤或肌力减弱导致。
  • 会阴撕裂伤：分娩或外伤可能导致肌腱断裂，影响盆底支持功能。
  • 盆腔器官脱垂：肌腱松弛或断裂可能加剧子宫、膀胱或直肠的脱垂。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：盆底肌锻炼（凯格尔运动）增强肌腱和肌肉力量。
  • 手术修复：严重损伤时，可通过缝合修复肌腱或植入生物补片（如阴道前壁修补术）。
• 康复要点：
  • 术后需避免提重物或增加腹压的动作。
  • 定期进行盆底肌评估和物理治疗。

6. 常见误区

• 误区：会阴深横肌肌腱常被误认为与浅会阴横肌（superficial transverse perinei）的肌腱属于同一结构，但两者解剖位置和功能不同。
• 澄清：浅会阴横肌位于尿生殖膈的浅层，主要功能为固定阴茎（男性）或阴道（女性），而深会阴横肌位于更深层，直接参与盆底稳定。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition (Elsevier, 2019).
   • 描述会阴深横肌的解剖位置及功能。
2. Pelvic Floor Disorders in Women (UpToDate, 2024).
   • 讨论肌腱损伤与盆腔器官脱垂的关联。
3. Surgical Approaches to the Pelvic Floor (Springer, 2023).
   • 分析肌腱修复的手术技术。

如需更详细的临床案例或影像学资料，可进一步调用医学数据库（如PubMed或解剖学图谱）进行补充。