球海绵体肌肌腱Bulbospongiosus tendon

核心定义

球海绵体肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：球海绵体肌肌腱起自会阴深横肌筋膜和尿生殖膈的下方，肌纤维向后外侧走行，最终附着于阴茎（或阴蒂）的脚、阴茎海绵体及尿道海绵体的背侧表面。具体定位如下：

  • 男性：位于阴茎根部与会阴部之间，距肛门约2-3厘米，沿阴茎背侧中线两侧分布。
  • 女性：附着于阴蒂根部及尿道海绵体，位于阴道前庭区域。

• 重要毗邻：

  • 前方：阴茎/阴蒂和尿道海绵体。
  • 后方：坐骨海绵体肌和会阴浅横肌。
  • 侧方：耻骨弓及尿生殖膈的支持结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的盆底肌群（会阴肌群）。
• 功能：
  • 协助阴茎勃起和射精（男性）或阴蒂勃起（女性）。
  • 参与排尿和排便时的会阴部收缩控制。
  • 在分娩或排便时，辅助会阴部支撑和肛门括约。

3. 组织结构

• 肌腱组成：由致密结缔组织构成，主要含Ⅰ型胶原纤维，连接球海绵体肌的肌腹与阴茎/阴蒂海绵体的背侧表面。
• 连接点：肌腱末端与海绵体的白膜（tunica albuginea）紧密附着，部分纤维直接插入海绵体的结缔组织间隔。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 收缩时：通过牵拉阴茎/阴蒂根部，辅助勃起时的充血维持及射精时的推进力。
  • 放松时：允许阴茎/阴蒂的自然回缩。
• 协同作用：与坐骨海绵体肌、会阴浅横肌共同协调会阴部的运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 会阴撕裂伤：分娩或外伤可能导致肌腱断裂，引发勃起功能障碍或排尿困难（参考《格氏解剖学》第42版）。
  • 慢性会阴疼痛综合征：肌腱炎症或痉挛可能引起持续性疼痛（如慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征）。
  • 肿瘤或感染：罕见情况下，肌腱区域可能受邻近组织（如尿道或阴茎海绵体）的肿瘤或感染累及。

• 治疗方法：

  • 保守治疗：局部热敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术修复：严重撕裂需缝合肌腱，常结合会阴修补术（参考《坎贝尔泌尿外科学》第11版）。
  • 物理治疗：盆底肌训练（如凯格尔运动）改善肌腱功能。

• 康复要点：

  • 术后需避免剧烈运动至少6周，逐步恢复盆底肌群活动。

6. 常见误区

• 误区：球海绵体肌肌腱直接连接骨骼。
  纠正：其肌腱附着于软组织（海绵体白膜），而非骨骼，属于“肌腱-软组织连接”而非“肌骨连接”。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition. Elsevier, 2021.
2. Grant's Atlas of Anatomy, 15th Edition. Lippincott Williams & Wilkins, 2020.
3. Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th Edition. Elsevier, 2024.