睾提肌肌腱Cremaster tendon

核心定义

睾提肌肌腱（Cremaster Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  睾提肌肌腱位于阴囊的浅层，覆盖在精索和睾丸的表面。其起点为腹股沟管内环（位于髂前上棘与耻骨结节之间的腹股沟管深环附近），向下延伸至睾丸表面，最终附着于睾丸的提睾肌突（cremasteric papilla）和阴囊白膜（tunica albuginea）。
  • 具体定位：
  • 腹股沟管内环水平：约在耻骨联合上缘上方2-3厘米处；
  • 睾丸附着点：沿睾丸后外侧表面分布，向下延伸至阴囊底部。

2. 归属系统与功能

• 系统：
  属于肌肉骨骼系统中的盆底肌群，具体归类为骨盆和会阴肌腱。
• 功能：
  • 主要功能：通过收缩肌束提升睾丸至靠近腹腔的位置，调节阴囊温度（散热或保温）；
  • 辅助功能：保护睾丸免受外力冲击，参与精索的悬吊固定。

3. 组织结构

• 构成：
  睾提肌由腹内斜肌最下部的肌束分化而来，包含骨骼肌纤维和平滑肌成分，形成鞘状结构包裹精索和睾丸。
  • 肌腱部分：
    肌束在附着于睾丸和阴囊时，形成腱性结构（肌腱膜），与精索的鞘膜紧密连接。
  • 毗邻结构：
  • 腹股沟镰（联合腱）：由腹内斜肌和腹横肌腱膜融合形成，位于腹股沟管深面；
  • 精索血管神经：位于睾提肌深层，受肌束保护。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 神经反射：受第11、12胸神经（T11-T12）的生殖股神经分支支配，通过睾提肌反射（cremasteric reflex）调节睾丸位置；
  • 温度调节：寒冷时收缩提升睾丸，高温时放松以散热（正常睾丸温度需低于体温0.5-1℃以维持生精功能）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 睾提肌反射异常：反射减弱或消失提示腰骶神经（L1-L2）损伤或脊髓病变（如脊髓灰质炎后遗症）；
  • 腹股沟疝：睾提肌薄弱或断裂可能导致精索部位的股疝或直疝；
  • 精索静脉曲张：睾提肌松弛可能加重静脉回流障碍。
• 治疗方法：
  • 神经损伤：通过电生理检查评估反射，结合康复训练或手术修复；
  • 疝修补术：需修复腹股沟镰和睾提肌的完整性，防止复发。

6. 常见误区

• 误区1：将睾提肌肌腱与腹股沟镰（联合腱）混淆。
  • 澄清：腹股沟镰是腹内斜肌和腹横肌的融合腱膜，位于腹股沟管内口，而睾提肌肌腱是其分支形成的独立结构。
• 误区2：认为睾提肌仅由平滑肌构成。
  • 澄清：实际包含骨骼肌纤维，受躯体神经支配，可受意识控制（如寒冷时自主收缩）。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），第5章“腹壁与会阴”；
2. 《普通外科学名词》（国家标准GB/T 16967-2022），16.01.01.08节“腹股沟镰”；
3. 解剖学名词审定委员会. 《人体解剖学名词》[PDF]. 科学出版社, 2021.