伊布利特Ibutilide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（III类抗心律失常药）
• 来源与性状
  伊布利特为富马酸盐注射剂，通过调节心肌细胞复极过程发挥作用。其作用机制包括抑制快速延迟整流钾电流（IKr）并激活缓慢内向钠电流，延长心房和心室动作电位时程及有效不应期。该药于1995年获美国FDA批准，主要用于快速转复新发房颤或房扑。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），原因：虽为抗心律失常药物，但未被列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F），原因：对近期发作（持续时间≤90天）的房扑转复效果显著，尤其适用于血流动力学稳定的患者，临床疗效优于部分传统抗心律失常药物（如胺碘酮）。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  快速终止心房颤动（AF）和心房扑动（AFL），恢复窦性心律。
• 临床应用
  1. 新发房颤/房扑转复：适用于症状明显、持续时间≤7天的房颤或房扑患者。
  2. 术后心律失常：心脏手术后新发房颤/房扑的紧急处理。
  3. 电复律辅助：提高电复律成功率，减少电击次数。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 心律失常风险：多形性室速（尖端扭转型室速，发生率1.7%）、单形性室速（4.9%）、QT间期延长（需监测基线及用药后QTc）。
  2. 传导异常：房室传导阻滞（1.5%）、束支传导阻滞（1.9%）。
  3. 其他：低血压（2.0%）、头痛（3.6%）、恶心（高于安慰剂组）。
• 禁忌与风险
  1. 绝对禁忌：QTc＞440 ms、低钾血症（血钾＜4.0 mmol/L）、严重心动过缓、多形性室速病史、未纠正的充血性心衰（LVEF显著降低者风险增加）。
  2. 相对禁忌：孕妇、哺乳期妇女（需停止哺乳）、儿童（缺乏安全性数据）。
  3. 高风险人群：女性患者（更易发生间歇性室速）、老年患者（需从低剂量起始）。

四、用药规范与监测

1. 剂量调整：根据体重（≥60 kg：1 mg静脉注射；＜60 kg：0.01 mg/kg），两次给药间隔≥10分钟，总剂量≤2 mg。
2. 监测要求：持续心电监护≥4小时，直至QTc恢复基线；备好心肺复苏设备及硫酸镁（用于尖端扭转型室速急救）。
3. 电解质管理：用药前需纠正低钾、低镁血症。

医疗建议声明
伊布利特需在具备心电监护和急救条件的医疗机构内使用，且必须由心血管专科医生评估后使用。具体用药方案需结合患者个体情况，并严格遵循最新临床指南。