第四掌骨头Head of the fourth metacarpal bone

核心定义

第四掌骨头详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第四掌骨头是第四掌骨近端的膨大部分，位于腕骨（大多角骨、头状骨和三角骨）与第四掌骨远端的掌骨体之间。其具体位置在手掌中部偏外侧，靠近小指方向。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与头状骨和三角骨形成关节连接。
  • 远侧：连接第四掌骨体。
  • 两侧：内侧为第三掌骨头，外侧为第五掌骨头。
  • 周围：被掌腱膜、蚓状肌及指总伸肌腱等软组织覆盖。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢骨部分。
• 功能：
  • 力学支撑：作为手掌的框架结构，支撑手部形状并传递力量。
  • 关节活动：与腕骨形成关节（腕掌关节），参与手部的屈伸和旋转运动。
  • 力量传导：在抓握或捏持物体时，将力量从腕部传递至手指。

3. 组织结构

• 骨骼结构：由致密的骨密质构成，表面覆盖关节软骨（透明软骨），内部为骨松质。
• 关节面：近端关节面呈鞍状，与腕骨（头状骨和三角骨）形成复杂的双轴关节。
• 血管神经：附近有掌深弓、正中神经和尺神经分支通过。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 运动协调：通过腕掌关节的活动，参与手指的精细动作（如书写、捏取）。
  • 保护作用：为周围神经血管提供保护性支撑。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：第四掌骨头或其近端骨折（如“拳击手骨折”，Boxer's fracture）常见于直接撞击或挥拳击打硬物时。
  • 关节炎：腕掌关节退行性变（如类风湿关节炎）可能导致疼痛和活动受限。
  • 腱鞘炎：邻近肌腱（如指总伸肌腱）的炎症可能因掌骨头的异常受力而加重。
• 治疗方法：
  • 骨折：轻度骨折可通过夹板固定（4-6周）治疗；严重移位需手术复位内固定。
  • 关节炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节注射或关节融合术（严重时）。
• 康复要点：
  • 骨折愈合后需进行手部功能锻炼，恢复关节活动度和肌力。

6. 常见误区

• 误区：将第四掌骨头误认为是“近节指骨基底”。
  澄清：近节指骨基底位于掌骨体远端，而第四掌骨头属于掌骨近端结构，两者分属不同骨骼单元。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th Edition), Elsevier, 2022.
2. Clinically Oriented Anatomy (8th Edition), Moore KL et al., Wolters Kluwer, 2021.
3. 美国骨科医师学会（AAOS）指南：手部骨折治疗标准，2023.
4. Journal of Hand Surgery：腕掌关节退行性病变的流行病学与治疗进展，2024.