第四掌骨基底部Base of the fourth metacarpal bone

核心定义

第四掌骨基底部详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第四掌骨基底部位于手部近端，是第四掌骨（无名指对应的掌骨）靠近腕关节的近端端部。其具体位置可通过以下坐标辅助描述：
  • 在解剖学标准姿势下，当手臂伸直且手掌朝前时，该部位位于腕部尺侧（小指侧）与掌心中心连线的中点附近，距离腕横纹约 1.5-2.0厘米。
  • 三维定位：沿桡骨茎突向掌心方向约 3.0厘米，并向尺侧偏移 1.0厘米（因第四掌骨位于中线偏尺侧）。

2. 重要毗邻

• 前方（掌侧）：与掌腱膜及屈肌支持带相邻。
• 后方（背侧）：邻近手背的伸肌支持带和第四骨间背侧肌。
• 近端（腕侧）：与头状骨、小多角骨、大多角骨及三角骨形成腕掌关节（主要为关节囊和韧带连接）。
• 远端（指侧）：连接第四掌骨的 shaft（骨干）。
• 内侧（桡侧）：与第三掌骨基底部相邻。
• 外侧（尺侧）：与第五掌骨基底部相邻。

3. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统 中的 上肢骨 部分。
• 功能：
  • 结构支撑：作为手部框架的一部分，维持手掌形状并传递力量至手指。
  • 运动参与：通过腕掌关节的微动，协助手指的抓握、捏合及精细动作。
  • 力量传导：将前臂肌肉（如骨间肌、蚓状肌）的力量传递至第四指（无名指）。

4. 组织结构

• 骨性结构：
  • 表面特征：基底部较宽，表面覆盖滑膜关节面（参与腕掌关节），内部为松质骨；骨干部分则为密质骨。
  • 微观结构：由骨膜、骨密质（外层硬质骨）和骨松质（内层蜂窝状结构）组成，富含血管和神经。
• 连接组织：
  • 关节囊、韧带（如腕掌间韧带）将其与腕骨紧密连接。
  • 肌肉附着点：第四骨间肌、拇收肌等肌肉的肌腱附着于此区域。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：常见于直接撞击（如跌倒时手部着地）或挤压伤，尤其在腕掌关节处。
  • 关节炎：腕掌关节退行性变可能导致疼痛和活动受限。
  • 韧带损伤：过度伸展或扭伤可能引起腕掌关节不稳。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：骨折无移位时使用夹板或石膏固定 4-6周，配合抗炎药物（如布洛芬）。
  • 手术治疗：复杂骨折或关节脱位需切开复位内固定（如钢板或螺钉）。
  • 康复：固定后进行渐进式手部功能锻炼（如握力球训练）。
• 诊断要点：
  • X线检查可明确骨折位置及移位程度；
  • MRI有助于评估软组织（如韧带、关节囊）损伤。

6. 常见误区

• 误区：认为所有掌骨基底部骨折均可自行愈合，但移位骨折需及时手术，否则可能导致手部畸形或功能障碍。
• 混淆部位：第四掌骨基底部易与第五掌骨（小指侧）混淆，需通过解剖定位或影像学区分。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th Edition), pp. 945-952.
2. Clinically Oriented Anatomy (8th Edition), pp. 980-985.
3. 美国骨科医师协会（AAOS）腕部骨折诊疗指南（2022年更新版）。
4. 影像学定位依据：《手部X线解剖图谱》(2020年版)。