上腹部淋巴结Epigastric lymph node

核心定义

上腹部淋巴结（Epigastric Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上腹部淋巴结位于腹膜后间隙，具体分布在胃左血管（胃左动脉和静脉）周围，靠近胃小弯侧及胰腺头部上方区域。其解剖范围大致在第11胸椎（T11）至第1腰椎（L1）水平之间，距离腹主动脉外侧约2-3厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：胃小弯、胰腺头部。
  • 后方：腹主动脉及下腔静脉。
  • 两侧：与脾脏（左侧）和肝脏（右侧）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于淋巴系统（免疫系统的一部分），是腹腔内淋巴结的分支，具体为主动脉外侧淋巴结群的一部分。
• 功能：
  • 过滤来自胃、胰腺、脾脏及食管下段的淋巴液，清除病原体和异常细胞。
  • 参与免疫反应，通过淋巴细胞（如T细胞、B细胞）的增殖和活化，对抗感染或肿瘤转移。

3. 组织结构

• 被膜：由致密结缔组织包裹，内含小血管。
• 皮质：富含淋巴小结（B细胞聚集区）和副皮质区（T细胞聚集区）。
• 髓质：包含髓索（浆细胞和抗体生成区）及髓窦（淋巴液流动通道）。
• 淋巴窦：包括被膜下窦和小梁窦，内含巨噬细胞，负责吞噬病原体。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 淋巴引流：收集胃左动脉区域的淋巴液，最终引流至腹腔干淋巴结，再汇入肠系膜上淋巴结或直接进入乳糜池。
  • 免疫防御：在胃癌、胰腺癌等肿瘤转移时，是早期转移的常见部位。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 胃癌转移：胃癌常转移至上腹部淋巴结（如胃左淋巴结），是分期（如TNM分期）的重要依据。
  2. 胰腺癌转移：胰腺癌可能累及该区域淋巴结。
  3. 淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤可能表现为无痛性淋巴结肿大。
  4. 感染性疾病：如结核或真菌感染导致的淋巴结炎症。
• 治疗方法：
  • 手术治疗：胃癌根治术中常需进行D2淋巴结清扫（包括上腹部淋巴结）。
  • 化疗/放疗：针对恶性肿瘤转移或淋巴瘤。
  • 抗生素治疗：用于细菌性感染。
• 诊断要点：
  • 影像学检查（CT/MRI）显示淋巴结短径>1 cm提示异常。
  • 穿刺活检或手术标本病理学检查确诊。

6. 常见误区

• 与肠系膜淋巴结混淆：上腹部淋巴结位于腹膜后，而肠系膜淋巴结多在腹膜内，靠近肠道。
• 忽视其肿瘤转移意义：胃癌患者若该区域淋巴结阳性，提示预后较差，需更积极治疗。

二、参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition), Chapter 66: Lymphatics of the Abdomen.
2. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease (10th Edition), Section on Lymphatic Metastasis in Gastrointestinal Cancers.
3. AJCC Cancer Staging Manual (8th Edition), Gastric Cancer Staging Guidelines.
4. Journal of Clinical Oncology, "Role of D2 Lymphadenectomy in Gastric Cancer" (2020).

总结

上腹部淋巴结是胃肠道免疫防御的关键节点，其肿大或病理改变常提示邻近器官疾病（如胃癌、胰腺癌），临床需结合影像学和病理学综合评估。