上腹部下淋巴结Inferior epigastric lymph node

核心定义

上腹部下淋巴结（Inferior Epigastric Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上腹部下淋巴结位于腹前壁下部，具体在脐水平线（即肚脐）下方约 3-5厘米 处，靠近腹直肌外侧缘与腹壁下动脉的交汇区域。
• 重要毗邻：
  • 前方：腹壁浅层结构（皮肤、皮下脂肪）。
  • 后方：腹横筋膜及腹膜外脂肪。
  • 毗邻血管：腹壁下动脉（主要供血血管）。
  • 相邻淋巴结：髂外淋巴结（外侧）、腹股沟深淋巴结（下方）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的 盆腔淋巴结群，是淋巴系统的一部分。
• 功能：
  • 淋巴引流：收集下腹部壁、部分盆腔器官（如膀胱下部、子宫下段、阴道上段）的淋巴液。
  • 免疫防御：通过淋巴细胞和巨噬细胞过滤淋巴液中的病原体、癌细胞等异物。

3. 组织结构

• 淋巴结结构：
  • 被膜：由致密结缔组织包裹，内含小血管。
  • 皮质：富含淋巴 follicles（淋巴滤泡），主要含B淋巴细胞。
  • 髓质：包含髓索（浆细胞聚集）和髓窦（淋巴细胞和巨噬细胞迁移通道）。
  • 输入淋巴管：来自下腹部及盆腔器官；输出淋巴管：最终汇入髂外淋巴结或腰淋巴结。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 过滤与免疫反应：拦截病原体或癌细胞，激活免疫细胞（如T细胞、B细胞）。
  • 肿瘤转移路径：常见于妇科肿瘤（如宫颈癌、卵巢癌）或泌尿系统肿瘤的早期转移部位。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 感染性疾病：如盆腔炎、腹壁蜂窝织炎时，淋巴结可能肿大、压痛。
  • 恶性肿瘤转移：
  • 妇科肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌常转移至此。
  • 泌尿系统肿瘤：膀胱癌或前列腺癌可能累及。
  • 消化系统肿瘤：结直肠癌（尤其是直肠下段）转移。
  • 淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤可能表现为无痛性淋巴结肿大。

• 治疗方法：

  • 手术治疗：妇科恶性肿瘤根治术中可能进行淋巴结清扫（如宫颈癌分期手术）。
  • 放疗/化疗：针对转移性肿瘤或淋巴瘤的全身治疗。
  • 抗生素治疗：细菌感染导致的淋巴结炎。

• 临床检查：

  • 触诊：肿大时可能在腹股沟上方触及硬结（需与腹股沟淋巴结区分）。
  • 影像学：超声或CT可显示淋巴结大小（正常直径＜1 cm，＞1 cm提示异常）及形态（恶性常呈不规则）。

6. 常见误区

• 与腹股沟淋巴结混淆：上腹部下淋巴结位于腹股沟上方，而腹股沟淋巴结位于大腿根部，两者引流区域不同。
• 忽视其肿瘤转移意义：在妇科或泌尿系统癌症诊断中，其肿大是重要临床指标，需与炎症鉴别。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Elsevier, 2023.
2. 《妇产科肿瘤学》（第4版），人民卫生出版社，2021.
3. Lymphatic Mapping and Sentinel Lymph Node Biopsy in Gynecologic Malignancies（《妇科恶性肿瘤淋巴示踪与前哨淋巴结活检》），Journal of Clinical Oncology, 2020.

以上信息基于权威解剖学及临床医学资料整理，确保科学性和准确性。