地拉韦啶Delavirdine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非核苷逆转录酶抑制剂，NNRTI）
• 来源与性状
  地拉韦啶为人工合成的抗逆转录病毒药物，化学结构属于吡啶类衍生物，通过抑制HIV-1逆转录酶活性阻断病毒复制。其具体物理性状如颜色、溶解度等未明确公开。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医生处方的抗病毒药物，但未被列入麻醉、精神类或特殊管制药品目录。
• 临床价值
  历史药物（H3）
  原因：早期曾用于HIV联合治疗，但因耐药性高、药代动力学特性欠佳（如频繁给药、生物利用度低）及新型NNRTI（如利匹韦林、依非韦伦）的替代，目前临床应用受限。

二、核心功效与临床应用

• 抗HIV-1感染
  与其他抗逆转录病毒药物（如核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂）联用，抑制病毒复制，降低病毒载量，延缓疾病进展。
• 适应症
  联合治疗成人HIV-1感染，尤其对初始治疗或未暴露于NNRTI的病毒株有效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 皮肤反应：皮疹（20%-35%）、Stevens-Johnson综合征、多形红斑。
  • 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
  • 代谢异常：向心性肥胖、脂肪代谢障碍。
  • 肝脏毒性：转氨酶升高、罕见肝衰竭。
  • 肌肉骨骼：肌痛、横纹肌溶解症。
  • 血液系统：粒细胞减少、血小板减少。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：对地拉韦啶过敏者；严重肝功能不全者。
  • 耐药性：单药使用易诱导耐药，需联合用药。
  • 特殊人群：
  • 妊娠期：FDA妊娠分级C级，妊娠早期建议暂缓使用，需权衡利弊。
  • 哺乳期：HIV感染者禁止哺乳。
  • 儿童及老年：16岁以下及65岁以上人群安全性未确证。

• 注意事项

  • 监测指标：定期检测HIV RNA、CD4+/CD8+细胞计数、肝功能、血常规。
  • 药物相互作用：避免与质子泵抑制剂、CYP3A4强诱导剂（如利福平）联用。
  • 给药方式：空腹或餐后服用均可，但与酸性饮料（如橙汁）同服可增加吸收。

特别提示

地拉韦啶因疗效局限和不良反应较多，已逐渐被新一代NNRTI取代。治疗方案需由感染科医生根据患者个体情况制定，不可自行调整用药。