氯硝西泮Clonazepam

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（苯二氮䓬类衍生物）

来源与性状

• 性状：类白色结晶性粉末，熔点236.5-238℃。
• 化学结构：分子式C₁₅H₁₀ClN₃O₃，含苯二氮䓬母核，7位硝基和邻位氯苯基取代基。
• 历史：作为第二代苯二氮䓬类药物，自20世纪70年代起用于抗癫痫及焦虑相关疾病。

管理级别

• 级别：管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。
• 原因：具有中枢神经系统抑制作用及成瘾风险，需严格管控以防止滥用。

临床价值

• 分类：首选药（F）。
• 原因：广泛用于癫痫部分性发作、失神发作及焦虑障碍的一线治疗，疗效明确且安全性可控。

二、核心功效与临床应用

1. 抗癫痫：适用于各型癫痫，尤其是失神发作、肌阵挛发作及局灶性发作。
2. 抗惊厥：用于控制急性惊厥状态及预防复发。
3. 抗焦虑：治疗广泛性焦虑障碍（GAD）及急性焦虑发作。
4. 抗恐慌症：减少恐慌发作频率及严重程度。
5. 辅助治疗失眠：短期改善严重睡眠障碍。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 中枢抑制：嗜睡、头晕、共济失调、注意力下降。
• 行为异常：罕见激越、攻击性行为或记忆障碍。
• 依赖性风险：长期使用可致生理和心理依赖，突然停药可能引发戒断综合征（震颤、抽搐、焦虑反跳）。
• 其他：偶见胃肠道不适、皮疹、肝功能异常。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 对苯二氮䓬类药物过敏者。
  • 严重呼吸功能不全（如COPD晚期）、睡眠呼吸暂停综合征。
  • 重症肌无力、急性闭角型青光眼。
• 相对禁忌：
  • 肝肾功能不全者需调整剂量。
  • 妊娠期（可能致胎儿畸形或新生儿戒断综合征）。
  • 哺乳期（药物可通过乳汁分泌）。

注意事项

• 剂量控制：起始剂量宜低，逐步调整至最小有效剂量。
• 停药规范：需缓慢减量（每1-2周减少0.25-0.5mg），避免骤停引发戒断反应。
• 特殊人群：老年患者更易出现跌倒风险，需密切监测。
• 相互作用：与酒精、阿片类药物、其他中枢抑制剂联用可增强呼吸抑制风险。

参考文献

1. 《中国药典》2020年版二部氯硝西泮相关标准。
2. 美国DEA对苯二氮䓬类药物的管制分类（Schedule IV）。
3. 中国食品药品检定研究院氯硝西泮标准品说明书（批号171227-202105）。

注：具体用药需在医生指导下进行，严格遵循个体化治疗方案。