克罗米酚Clomiphene

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（雌激素受体调节剂）
• 来源与性状
  克罗米芬（Clomiphene）为人工合成的非甾体类化合物，化学结构与雌激素类似，具有抗雌激素和弱雌激素的双重活性。其常用剂型为口服片剂（如枸橼酸氯米芬胶囊）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因其需在医生监督下使用以控制剂量和疗程，但未纳入麻醉、精神类或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）：作为无排卵性不孕症（如多囊卵巢综合征）的一线促排卵药物；
  替代药（A）：在其他促排卵方案失败时使用。

二、核心功效与临床应用

1. 促排卵治疗
   • 通过竞争性结合下丘脑和垂体的雌激素受体，阻断内源性雌激素的负反馈，促进促性腺激素（FSH、LH）分泌，刺激卵巢排卵。
   • 主要适应症：
     • 多囊卵巢综合征（PCOS）
     • 下丘脑性排卵障碍
     • 黄体功能不足导致的不孕症

2. 男性少精症辅助治疗
   通过促进精子生成，改善少精子症患者的生育能力（需在男性专科指导下使用）。

3. 调整月经周期
   用于因排卵障碍引起的月经紊乱，恢复规律周期。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：潮热、腹胀、恶心、乳房胀痛、视觉异常（如闪光暗点）；
  • 严重风险：卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多胎妊娠（发生率约5%-10%）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠、未确诊的阴道出血、卵巢囊肿、肝功能不全、甲状腺功能异常；
  • 相对禁忌：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、血栓病史；
  • 药物相互作用：避免与糖皮质激素、甲状腺激素及含雌激素药物联用，可能影响疗效或加重不良反应。

• 注意事项

  • 需通过超声监测卵泡发育，防止OHSS；
  • 治疗周期通常不超过6个月，长期使用可能降低子宫内膜容受性；
  • 男性患者需定期检测精液质量及激素水平。

重要提示：克罗米芬的使用需严格遵循生殖内分泌专科医生的指导，根据个体情况调整剂量和疗程，避免自行用药。