下叶，支气管Lower lobe, bronchus

核心定义

下叶支气管详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下叶支气管是主支气管在肺内的分支，具体位于肺下叶的中央区域。
  • 右肺下叶支气管：起始于中间支气管的末端，沿右肺下叶背侧下行，最终分叉为多个肺段支气管。
  • 左肺下叶支气管：起始于左主支气管的末端，沿左肺下叶后方延伸，分叉形成肺段支气管。
• 重要毗邻：
  • 前方：靠近膈肌和心脏（左肺下叶支气管邻近心包）。
  • 后方：与脊柱相邻。
  • 两侧：与肺下叶的实质组织（肺泡）紧密相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统的下呼吸道，是肺叶支气管的分支。
• 功能：
  • 将空气从主支气管引导至肺下叶的各个肺段。
  • 参与防御机制：通过黏液-纤毛运输系统清除吸入的异物和病原体。

3. 组织结构

• 管壁结构：
  • 黏膜层：假复层柱状纤毛上皮，含杯状细胞（分泌黏液）。
  • 黏膜下层：含腺体（分泌黏液）、血管和神经。
  • 外膜：不连续的软骨环（逐渐减少至肺段支气管末端）。
• 分支特点：
  • 右肺下叶支气管分叉为5个肺段支气管（背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段）。
  • 左肺下叶支气管分叉为4或5个肺段支气管（背段、上基底段、前基底段、外基底段、内基底段）。

4. 功能与作用

• 气体传导：为肺下叶提供空气通道，确保氧气和二氧化碳的交换。
• 局部防御：纤毛摆动将黏液和颗粒物质运送至较大支气管排出。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 下叶支气管炎：感染或炎症导致支气管壁肿胀，引发咳嗽、呼吸困难。
  • 肺癌：下叶支气管是肺癌的常见发生部位，尤其是吸烟者。
  • 肺炎：下叶因重力作用易发生坠积性肺炎（如术后或长期卧床患者）。
  • 支气管扩张：慢性炎症导致支气管永久性扩张，常见于肺结核或囊性纤维化患者。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如肺炎链球菌感染使用青霉素）。
  • 肿瘤：手术切除、放疗或化疗（参考《哈里森内科学》第21版）。
  • 支气管镜检查：用于诊断和治疗（如清除异物或取活检）。

6. 常见误区

• 误区：认为左右肺下叶支气管结构完全对称。
  • 纠正：右肺下叶支气管较左肺短且陡直，而左肺下叶支气管较长且路径更弯曲。

参考文献

1. IMAIOS e-Anatomy: 支气管肺段解剖学（2023年更新）.
2. 哈里森内科学（第21版）：肺部感染与肿瘤章节.
3. MedSci医学百科：气管支气管分支异常分析（2024年）.

以上信息基于权威解剖学和临床资料，确保内容的科学性与准确性。