肺门淋巴结Hilar lymph node

核心定义

肺门淋巴结（Hilar lymph node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肺门淋巴结位于肺门区域，即左右主支气管分叉处，周围被肺动脉、主支气管和肺静脉包围。具体位置如下：
  • 左肺门：位于主动脉弓下方，前方为左主支气管，后方邻近左肺动脉。
  • 右肺门：位于升主动脉和上腔静脉前方，右侧紧邻奇静脉弓。
• 重要毗邻：
  • 肺动脉、主支气管、肺静脉。
  • 纵隔结构（如主动脉弓、上腔静脉）。
  • 邻近的纵隔淋巴结（如气管旁淋巴结）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的胸内淋巴结，是气管支气管淋巴结的重要组成部分。
• 功能：
  • 免疫防御：过滤肺部淋巴液中的病原体、癌细胞等抗原，触发免疫反应。
  • 肿瘤转移途径：肺癌等恶性肿瘤常通过淋巴管转移至此。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 被膜：由致密结缔组织构成。
  • 皮质：含淋巴滤泡（B细胞区）和副皮质区（T细胞区）。
  • 髓质：包含髓索（浆细胞和抗体生成区）及髓窦（淋巴液流动通道）。
• 特殊性：接收肺泡、支气管和肺间质的淋巴液，结构上更适应呼吸道抗原的处理。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 过滤肺部的感染性病原体（如细菌、病毒）。
  • 捕获肺部原发或转移的癌细胞（如非小细胞肺癌）。
  • 协助免疫细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）的成熟与激活。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染：肺结核、细菌性肺炎时淋巴结肿大。
  • 肿瘤：肺癌转移（如腺癌、鳞癌）、淋巴瘤。
  • 其他：结节病、 sarcoidosis（肉芽肿性炎症）。
• 临床表现：
  • 影像学特征：CT显示肺门肿块、淋巴结短径＞1cm（恶性可能性高）。
  • 症状：咳嗽、胸痛、呼吸困难（当肿大淋巴结压迫气管或血管时）。
• 治疗方法：
  • 手术：肺癌根治术中常行系统性淋巴结清扫（如肺叶切除+淋巴结采样）。
  • 放化疗：恶性肿瘤转移时联合放疗或化疗。
  • 活检：经支气管镜或纵隔镜取病理标本确诊。

6. 常见误区

• 误区1：将肺门淋巴结与纵隔淋巴结混淆。
  澄清：肺门淋巴结位于肺门内，而纵隔淋巴结（如气管旁淋巴结）位于纵隔内，两者分区不同（如纵隔分区中的第10组为肺门淋巴结）。
• 误区2：认为所有肺门淋巴结肿大均为恶性。
  澄清：感染（如结核）或自身免疫病也可能导致肿大，需结合病理和影像综合判断。

参考文献

1. IMAIOS e-Anatomy：支气管肺门淋巴结解剖分类（2023）.
2. 纵隔淋巴结断层解剖：肺门淋巴结与纵隔分区的关系（360Doc, 2024）.
3. 国家呼吸医学中心临床案例：纵隔淋巴结肿大与肺癌的影像学诊断（2025）.
4. Thoracotomy and Robot-assisted Bronchial Sleeve：肺门淋巴结清扫的临床意义（《胸心血管外科杂志》, 2022）.