基底动脉Basilar artery

核心定义

基底动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：基底动脉位于颅内，起始于颅底的椎动脉汇合处（通常在枕骨大孔水平，即延髓与脑桥交界处），向上延伸至中脑顶盖处分叉为左右大脑后动脉。其全长约2-3厘米，沿脑桥腹侧正中线走行。
• 重要毗邻：
  • 上方：与中脑相连，分叉处邻近视交叉和垂体柄。
  • 两侧：与小脑上动脉分支及脑桥被膜相邻。
  • 后方：靠近第四脑室和小脑上蚓部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的脑血管系统（后循环的一部分）。
• 功能：
  • 主要功能：为脑干（脑桥、中脑）、小脑、间脑（丘脑、下丘脑）、部分大脑皮层（枕叶、顶叶后部）提供血液供应。
  • 分支功能：其分支（如小脑上动脉、大脑后动脉）进一步供应周围结构。

3. 组织结构

• 血管类型：弹力型中动脉，由三层结构构成：
  • 内膜：单层内皮细胞、内弹性膜。
  • 中膜：多层弹性纤维和平滑肌，厚度较大。
  • 外膜：结缔组织，含血管外膜滋养血管。
• 分支：
  • 主要分支：双侧小脑上动脉、大脑后动脉（终末分支）。
  • 侧支循环：通过后交通动脉与颈内动脉系统（前循环）形成吻合。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 维持脑干（控制呼吸、心跳等生命中枢）的血液供应。
  • 为视觉传导路径（如视交叉后方）和小脑（协调运动）供血。
  • 通过终末分支大脑后动脉供应枕叶视觉皮层。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 基底动脉狭窄或闭塞：常见于动脉粥样硬化或血栓形成，导致后循环缺血性卒中，表现为眩晕、复视、构音障碍、共济失调、意识障碍等。
  • 动脉瘤：基底动脉顶端动脉瘤破裂可引发蛛网膜下腔出血。
  • 椎基底动脉供血不足：短暂性脑缺血发作（TIA），如一过性黑蒙、平衡障碍。
• 治疗方法：
  • 急性缺血：静脉溶栓（如阿替普酶）、血管内取栓或支架植入。
  • 动脉瘤：介入栓塞或开颅夹闭手术。
  • 慢性狭窄：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、控制高血压和高血脂。
• 诊断方法：
  • 影像学检查：MRI/ MRA、CTA、DSA（数字减影血管造影）。
  • 超声：经颅多普勒（TCD）监测血流速度。

6. 常见误区

• 误区：基底动脉直接供应大脑皮层主要区域。
  • 纠正：基底动脉主要供应脑干和小脑，大脑皮层的供血以颈内动脉系统（前循环）为主，仅枕叶后部由基底动脉的终末分支（大脑后动脉）供血。

参考文献

1. 《神经解剖学基础——脑部血液供应》（知乎专栏，2023年更新）.
2. 《人脑基底动脉的解剖学及临床意义》，载于《维普期刊》（2022年）.
3. 《锁骨下/颅外椎动脉狭窄的处理》，中国循环杂志（2021年PDF版）.
4. IMAIOS e-Anatomy平台基底动脉三维解剖模型（2024年更新）.

以上信息基于权威医学文献及解剖学标准，确保临床准确性。如需进一步分析具体病例，请结合影像学检查结果。