大脑前动脉Anterior cerebral artery

核心定义

大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：大脑前动脉起源于颈内动脉末端，沿大脑纵裂向上、向后延伸，穿过大脑半球的内侧区域，主要分布于大脑半球的内侧面（内囊前肢至胼胝体）。
• 重要毗邻：
  • 前方：胼胝体嘴部和膝部。
  • 两侧：与对侧大脑前动脉通过前交通动脉相连，与大脑中动脉通过侧支吻合。
  • 下方：邻近视交叉和第三脑室前部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的脑动脉分支，是脑血管的重要组成部分。
• 功能：
  • 主要供血区域：
  • 额叶内侧面（包括运动区和感觉区）。
  • 顶叶内侧面。
  • 胼胝体前部及扣带回。
  • 关键作用：
  • 为大脑前部提供氧气和营养，支持运动控制、感觉整合及高级认知功能（如语言和记忆）。

3. 组织结构

• 主干与分支：
  • 主干：由颈内动脉分出后，分为A1段（起始段）和A2段（终末段）。
  • 主要分支：
  • 额下回支：供应额叶底部。
  • 胼周支：向胼胝体放射供血。
  • 顶下支：供应顶叶内侧面。
  • 边缘支：供应扣带回。
  • 吻合：通过前交通动脉与对侧ACA及大脑中动脉（MCA）形成侧支循环。

4. 功能与作用

• 运动与感觉：
  • 主要供血区域包括下肢运动区（Brodmann 6区）和部分躯体感觉区。
• 高级功能：
  • 参与语言、情感调节及记忆处理（通过胼胝体连接左右半球）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 动脉瘤：常见于A1段，可能引发蛛网膜下腔出血（SAH）。
  • 血栓形成或闭塞：如双侧闭塞可导致意识障碍、四肢瘫痪（尤其是下肢）及尿便失禁（参考ResearchGate案例）。
  • 脑梗死：供血区梗死表现为对侧下肢瘫痪、感觉障碍及精神症状（如淡漠）。
• 治疗方法：
  • 急性期：抗血小板（如阿司匹林）、溶栓（rt-PA）或血管内介入治疗。
  • 动脉瘤：血管内栓塞或开颅夹闭手术。
  • 康复：针对运动及认知功能的康复训练。
• 临床评估：
  • 影像学检查（如MRI、DSA）明确血管狭窄或闭塞位置。
  • 神经功能缺损评分（如 NIHSS）评估病情严重程度。

6. 常见误区

• 误区：大脑前动脉仅负责额叶供血。
• 纠正：其供血范围还包括顶叶内侧面及胼胝体，且与大脑中动脉存在功能重叠区域。

参考文献

1. e-Anatomy - IMAIOS：大脑前动脉的解剖分段与毗邻关系。
2. 脑医汇：大脑前、中、后动脉的分段图解及临床意义。
3. ResearchGate：双侧大脑前动脉闭塞病例报告（意识障碍与额顶叶梗死）。
4. 知乎专栏：脑血管解剖学与临床应用概述。