基底动脉脑桥支Pontine branches of the basilar artery

核心定义

基底动脉脑桥支（Pontine branches of the basilar artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：基底动脉脑桥支起源于基底动脉的腹侧（前方），沿脑桥的背侧（后方）和外侧向脑桥内部垂直或斜行穿行。具体分布范围从脑桥的上部（与中脑交界处）延伸至下部（与延髓交界处），全长约2.5-3厘米。
• 重要毗邻：
  • 上方：邻近中脑下部及大脑脚。
  • 下方：靠近延髓上部。
  • 外侧：与小脑中脚和小脑前下动脉的分支相邻。
  • 内侧：紧贴第四脑室底部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）的脑动脉分支。
• 功能：
  • 主要功能：向脑桥的灰质（如脑桥核、面神经核、展神经核等神经核团）和白质（如锥体束、网状结构等传导束）提供氧气和营养。
  • 辅助功能：维持脑桥内神经元的代谢活动及神经信号传导。

3. 组织结构

• 血管结构：基底动脉脑桥支为细小的穿支动脉（直径约0.3-1毫米），分为长穿支（垂直进入脑桥深部）和短穿支（浅层分支）。其管壁由内膜、中膜（平滑肌层较薄）和外膜构成，末端形成毛细血管网。
• 供血区域：
  • 长穿支：供应脑桥被盖部（深部结构，如网状激活系统）。
  • 短穿支：供应脑桥基底部（浅层结构，如锥体束）。

4. 功能与作用

• 神经调控：脑桥是脑干的重要组成部分，参与调节呼吸、睡眠、姿势及面部运动（如面部表情肌和眼球运动控制）。脑桥支的血液供应直接影响这些功能的正常运作。
• 代谢支持：为脑桥内高代谢活性的神经核团（如蓝斑核）提供持续能量支持。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 脑桥梗死：基底动脉脑桥支阻塞（如血栓或栓塞）可导致脑桥缺血，引发面神经麻痹（面部下垂）、眼球运动障碍（如展神经麻痹）、共济失调等。典型表现为“Millard-Gubler综合征”（对侧肢体瘫痪+同侧面部瘫痪+眼球外展不能）。
  • 脑桥出血：高血压或血管畸形导致的出血可能压迫脑桥支，引发急性神经功能缺损。
  • 血管性痴呆：多支穿支动脉病变可能导致脑桥功能逐渐衰退。
• 治疗方法：
  • 急性缺血：溶栓治疗（如阿替普酶）、抗血小板聚集（阿司匹林）或血管内介入取栓。
  • 出血：控制血压、手术清除血肿或药物止血。
  • 长期管理：控制高血压、糖尿病等危险因素，预防复发。
• 康复要点：
  • 早期神经康复训练（如言语和肢体功能训练）。
  • 监测并处理并发症（如吞咽困难或呼吸抑制）。

6. 常见误区

• 误区：认为所有脑桥供血均来自基底动脉脑桥支。实际上，部分脑桥外侧区域可能接受小脑前下动脉的供血。
• 误区：将脑桥支病变与大脑中动脉病变混淆，需通过影像学（如MRI弥散加权成像）明确责任血管。

参考文献

1. 高点医护网.《解剖學-腦動脈血液供應》.
2. 中国心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告2019》.
3. 360Doc.《神经解剖学基础——脑部血液供应》.
4. 李勇杰, 等.《脑血管病临床与解剖图谱》.

如需更详细的影像学定位或病理机制，建议结合头部MRI血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）进一步分析。