大脑后动脉Posterior cerebral artery

核心定义

大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery, PCA）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：大脑后动脉起源于基底动脉末端（通常位于桥脑下部与延髓交界处，距离枕骨大孔约2-3厘米处），沿中脑背侧向上延伸，穿过大脑脚裂进入大脑半球的外侧裂后方。
• 重要毗邻：
  • 前方：中脑背侧表面；
  • 后方：颞叶与枕叶交界区域；
  • 毗邻结构：基底动脉、大脑后交通动脉（与颈内动脉分支相连）、视交叉及丘脑。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统，是脑动脉的重要组成部分，参与“后循环”（椎-基底动脉系统）。
• 功能：
  • 为枕叶、颞叶后部、丘脑、脑干部分区域（如中脑和脑桥）提供血液供应。
  • 支持视觉处理（枕叶视觉皮层）、记忆（海马及颞叶结构）及听觉整合等功能。

3. 组织结构

• 主干结构：由基底动脉分出后，分为P1段（基底段）和P2段（大脑段）。
• 主要分支：
  • 颞支：供应颞叶内侧及海马；
  • 顶支：供应顶叶后部；
  • 枕支：供应枕叶；
  • 大脑后交通动脉：与颈内动脉的后交通支形成侧支循环。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 供血功能：为枕叶（视觉中枢）、颞叶后部（记忆与听觉处理）及丘脑（感觉传导中继）供血。
  • 侧支循环：通过后交通动脉与其他脑血管形成代偿通路，维持脑部血流稳定。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 血栓或栓塞：导致偏盲（如视野缺损）、记忆障碍、Broca区语言功能受损（若影响颞叶）。
  • 动脉瘤：常见于P1段与后交通动脉交界处，破裂可引发蛛网膜下腔出血。
  • 后循环缺血综合征：表现为眩晕、复视、共济失调等。
• 治疗方法：
  • 急性缺血：溶栓治疗（如阿替普酶）或血管内取栓；
  • 动脉瘤：血管内弹簧圈栓塞或外科夹闭术；
  • 慢性病变：抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝治疗。
• 康复要点：
  • 早期语言及视觉功能康复训练；
  • 控制高血压、糖尿病等危险因素以预防复发。

6. 常见误区

• 误区：认为大脑后动脉主要供应额叶。纠正：额叶主要由大脑中动脉供血，PCA供血区域集中在枕叶和颞叶后部。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (Elsevier, 4th Edition), 第23章“脑的血管”.
2. 中国大百科全书（医学卷）“大脑后动脉”条目.
3. 脑医汇《后循环脑血管综合征诊疗指南》（2023年更新版）.
4. e-Anatomy（IMAIOS）“大脑后动脉分段与临床解剖”图谱.