未特指的糖尿病性酸中毒Unspecified Diabetic acidosis

关键词

未特指的糖尿病性酸中毒 (5A22.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 多饮、多尿、口渴：
   • 由于高血糖引起的渗透性利尿，患者会出现频繁饮水和排尿的症状（高，80%-90%）。
2. 乏力、疲倦：
   • 患者感到全身无力，活动能力下降（高，70%-80%）。
3. 恶心、呕吐：
   • 早期出现消化道症状，表现为恶心和呕吐（高，60%-70%）。
4. 腹痛：
   • 部分患者可能出现腹痛，易误诊为急腹症（中，30%-40%）。
5. 呼吸深快（Kussmaul呼吸）：
   • 为了排出体内过多的二氧化碳以代偿代谢性酸中毒，患者呼吸加深加快（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 意识障碍：
   • 严重时可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷（低，10%-20%）。
2. 皮肤干燥：
   • 脱水导致皮肤弹性减退，黏膜干燥（低，20%-30%）。
3. 头痛：
   • 由于脱水和电解质失衡，患者可能出现头痛（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水征象：
   • 皮肤干燥、弹性差，眼球凹陷（儿童更显著），口腔黏膜干燥（高，70%-80%）。
2. 呼吸深快（Kussmaul呼吸）：
   • 呼吸频率增加，深度加大，呼气有烂苹果味（丙酮味）（高，70%-80%）。
3. 血压下降：
   • 严重脱水导致血容量减少，引起直立性低血压或休克（中，30%-40%）。
4. 心率加快：
   • 代偿机制导致心率增快（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 腹部压痛：
   • 可能因腹痛而出现腹部压痛（低，10%-20%）。
2. 神经系统异常：
   • 如意识模糊、反射减弱等（低，10%-20%）。
3. 眼压降低：
   • 严重脱水可能导致眼压降低（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血糖水平显著升高：
   • 通常超过13.9 mmol/L（250 mg/dL）（高，80%-90%）。
2. 血酮体阳性：
   • 尿酮体或血酮体检测呈阳性（高，80%-90%）。
3. 电解质紊乱：
   • 常见高钾血症（早期）、低钠血症等（高，70%-80%）。
4. 动脉血气分析：
   • 显示代谢性酸中毒，pH值低于7.30，阴离子间隙增大（高，80%-90%）。
5. 乳酸水平：
   • 部分患者因组织灌注不足，血乳酸水平轻度升高（中，30%-50%）。

注：临床表现因具体病因（如酮症酸中毒或乳酸酸中毒）及病情严重程度而异。及时识别和处理对于改善预后至关重要。参考文献包括《威廉姆斯内分泌学》(Williams Textbook of Endocrinology) 和国际糖尿病联盟（IDF）发布的相关指南。