氯化钠过多Sodium chloride excess

关键词

(5B91.2) 氯化钠过多的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 早期出现的常见症状，与细胞脱水导致脑细胞皱缩及颅内压变化相关（70%-80%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 高渗状态直接刺激中枢神经系统呕吐中枢（60%-70%）。
3. 口渴感增强：
   • 机体通过增加饮水以纠正高渗状态的核心代偿机制（80%-90%）。
4. 疲劳无力：
   • 细胞脱水及神经肌肉功能异常所致（60%-70%）。

其他可能症状

1. 肌肉痉挛或抽搐：
   • 严重高钠血症可因脑细胞脱水引发癫痫样抽搐（10%-20%）。
2. 心悸或心动过速：
   • 脱水导致的代偿性心率增快（20%-30%）。
3. 烦躁或意识模糊：
   • 中枢神经系统功能障碍的早期表现（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜干燥：
   • 细胞脱水导致皮肤弹性下降、黏膜干燥（80%-90%）。
2. 低血压或体位性低血压：
   • 细胞外液容量不足的体现（50%-60%）。
3. 神经系统异常：
   • 意识状态改变（如嗜睡、谵妄）、腱反射亢进，严重者出现昏迷（40%-50%）。

非典型体征

1. 发热：
   • 重度脱水导致体温调节障碍（10%-20%）。
2. 少尿或无尿：
   • 肾血流量减少引起的尿量减少（20%-30%）。
3. 呼吸急促：
   • 代谢性酸中毒或脑干受累时的表现（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血清钠浓度测定：
   • 血钠 >145 mmol/L（渗透性脱水型高钠血症）或 >150 mmol/L（钠负荷过量型）。
2. 尿渗透压及尿钠：
   • 肾性失水时尿渗透压降低（<300 mOsm/kg），钠负荷过量时尿钠显著升高（>100 mmol/L）。
3. 血液浓缩指标：
   • 血红蛋白、血细胞比容升高提示脱水。
4. 头颅CT/MRI：
   • 严重病例可见脑实质皱缩、硬膜下出血或静脉窦血栓形成。