超重或局部多脂症Overweight or localised adiposity

关键词

超重或局部多脂症（5B80）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 体重增长感：
   • 患者自觉体重逐渐增加，衣物尺码增大（高发，90%-95%）。
2. 活动耐力下降：
   • 体力活动后易疲劳、呼吸急促（常见，60%-80%），可能与心肺功能负担增加相关。
3. 关节或腰背疼痛：
   • 因体重负荷增加导致膝关节、腰椎等部位疼痛（中等，30%-50%）。

代谢相关症状

1. 饥饿感频繁或食欲亢进：
   • 可能与胰岛素抵抗或激素调节异常相关（常见，50%-70%）。
2. 皮肤改变：
   • 局部脂肪堆积区域（如腹部、大腿）出现皮肤褶皱、橘皮样外观（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

核心体征

1. BMI异常：
   • 成年人BMI≥25kg/m²（超重）或≥28kg/m²（肥胖）（依据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》）。
   • 儿童青少年按WHO生长曲线评估（年龄性别特异性）。
2. 中心性肥胖特征：
   • 腰围男性≥90cm，女性≥85cm（高发，70%-90%）。

局部多脂症体征

1. 特定部位脂肪堆积：
   • 腹部（腹型肥胖）、臀部或大腿皮下脂肪异常增厚（常见，60%-80%）。
2. 内脏脂肪增多：
   • CT/MRI显示腹腔内脏脂肪面积≥80cm²（亚洲人群标准，特异性高但临床检测率低，20%-30%）。

实验室特征

1. 代谢指标异常：
   • 空腹血糖升高（5.6-6.9mmol/L，30%-50%）。
   • 甘油三酯（TG≥1.7mmol/L）及低密度脂蛋白（LDL-C）升高（高发，50%-70%）。
2. 胰岛素抵抗：
   • HOMA-IR指数≥2.5（中等，40%-60%）。

影像学特征

1. 脂肪分布评估：
   • 超声或CT：皮下脂肪厚度增加，内脏脂肪面积扩大（敏感度80%-95%）。
   • DEXA扫描：体脂百分比男性≥25%，女性≥30%（精准评估，但临床使用较少）。

流行病学数据支持

• 中国成人超重率：34.3%，肥胖率16.4%（《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》）。
• 中心性肥胖患病率：男性28.3%，女性29.1%（WHO亚洲人群标准）。
• 代谢综合征合并率：超重/肥胖人群中约40%-60%（《中华内分泌代谢杂志》）。

注：临床表现与脂肪分布、代谢代偿能力及并发症相关。内脏脂肪堆积者（如腹型肥胖）更易合并心血管及代谢性疾病；单纯皮下脂肪堆积者（局部多脂症）以美观问题为主，但需警惕长期代谢风险。