局部多脂症Localised adiposity

关键词

局部多脂症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

局部多脂症（Localised adiposity）是一种以脂肪组织在身体特定部位积聚为特征的疾病。这种脂肪分布不均通常表现为皮下脂肪垫或局部脂肪堆积，常见于腹部、臀部、大腿等区域。局部多脂症可以是单纯性肥胖的一部分，也可以是独立的代谢异常表现。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 遗传易感性是局部多脂症的一个重要因素。家族中存在相关基因变异可能增加个体在特定部位积累脂肪的风险。例如，某些基因变异可能导致脂肪细胞在特定部位过度增殖和增大。

2. 饮食与生活方式：

   • 饮食不当：过量摄入高热量、高脂肪食物，导致热量过剩，转化为脂肪并储存在特定部位。
   • 缺乏运动：久坐不动的生活方式会降低基础代谢率，减少能量消耗，从而促进脂肪在特定部位的积累。

3. 内分泌与代谢因素：

   • 荷尔蒙失调：如甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等内分泌疾病可导致脂肪代谢异常，引起局部脂肪堆积。
   • 库欣综合征：由于长期暴露于高水平的皮质醇，会导致中心性肥胖，尤其是腹部脂肪堆积。
   • 多囊卵巢综合征（PCOS）：女性患者常伴有雄激素水平升高，导致腹部和上半身脂肪积累。

4. 解剖与生理因素：

   • 脂肪细胞分布：不同部位的脂肪细胞对激素和营养物质的反应不同，导致脂肪在特定部位优先积累。例如，腹部脂肪细胞对胰岛素的敏感性较高，容易在胰岛素抵抗状态下积累脂肪。

5. 其他因素：

   • 年龄：随着年龄增长，脂肪重新分布，特别是腹部脂肪增加。
   • 性别：男性和女性在脂肪分布上有差异，男性更倾向于腹部脂肪堆积，而女性则更多在臀部和大腿。

病理机制

1. 脂肪细胞增生与肥大：

   • 在局部多脂症中，特定部位的脂肪细胞数量增加（增生）和体积增大（肥大），导致该区域脂肪组织的显著增加。

2. 脂肪代谢异常：

   • 脂肪细胞中的脂肪代谢异常，如脂肪酸合成增加、分解减少，导致脂肪在特定部位过度积累。

3. 炎症与纤维化：

   • 局部脂肪组织的慢性低度炎症状态和纤维化过程可能导致脂肪组织的结构改变，进一步影响脂肪的分布和代谢。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部脂肪堆积：在特定部位（如腹部、臀部、大腿）出现明显的脂肪堆积，形成脂肪垫。
   • 皮肤变化：局部脂肪堆积可能导致皮肤松弛或出现橘皮样外观。
   • 体形改变：局部多脂症可能导致体型不对称，影响美观和自信心。

参考文献：《内分泌学》、《肥胖症的临床与病理生理学》、《代谢性疾病的基础与临床》等。