糖尿病乳酸酸中毒Diabetic lactic acidosis

关键词

糖尿病乳酸酸中毒 (5A22.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸异常：

   • 患者出现深大呼吸，但这种呼吸并不伴有烂苹果气味，这是与酮症酸中毒的一个重要区别（高，70%-90%）。

2. 神经精神症状：

   • 随着病情加重，患者可能出现神志模糊、精神恍惚、谵妄、嗜睡、木僵甚至昏迷（高，70%-80%）。

3. 消化道症状：

   • 恶心、呕吐是常见的消化道症状，可能导致脱水（中，50%-70%）。

4. 全身症状：

   • 乏力、食欲减退、头昏、全身酸软（中，60%-70%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 患者可能出现头痛，尤其是病情较重时（低，20%-30%）。

2. 口唇发绀：

   • 可能出现口唇发绀，提示缺氧（低，10%-20%）。

3. 血压下降：

   • 严重情况下，患者可能出现血压下降（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 代谢性酸中毒：

   • 血液pH值降低，动脉血气分析显示代谢性酸中毒（高，90%-100%）。

2. 电解质紊乱：

   • 常见的电解质紊乱包括高钾血症（中，50%-70%）。

3. 脱水征象：

   • 皮肤干燥、眼窝凹陷等脱水征象（中，50%-70%）。

4. 心动过速：

   • 心率加快，可能伴有心律不齐（中，50%-70%）。

5. 意识障碍：

   • 病情进展时，患者可能出现不同程度的意识障碍，从轻度的嗜睡到严重的昏迷（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 低血压：

   • 严重情况下可能出现低血压（低，10%-20%）。

2. 休克：

   • 极少数情况下，可能出现休克（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 血清乳酸水平：

   • 血清乳酸水平显著升高，通常>5 mmol/L（高，90%-100%）。

2. 动脉血气分析：

   • 动脉血气分析显示代谢性酸中毒，血液pH值降低（高，90%-100%）。

3. 电解质检测：

   • 电解质检测常显示高钾血症（中，50%-70%）。

4. 肾功能指标：

   • 肾功能指标异常，如血肌酐升高（中，50%-70%）。

5. 心电图：

   • 心电图可能显示心律不齐或高钾血症的心电图改变（中，50%-70%）。

注：糖尿病乳酸酸中毒是一种较少见但严重的急性并发症，一旦发生，病死率较高。临床表现因病情轻重而异，早期诊断和及时治疗至关重要。