糖尿病乳酸酸中毒Diabetic lactic acidosis
编码5A22.1
关键词
索引词Diabetic lactic acidosis、糖尿病乳酸酸中毒
缩写DLA
别名糖尿病乳酸症、糖尿病性乳酸酸中毒
糖尿病乳酸酸中毒 (5A22.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸异常：
- 患者出现深大呼吸，但这种呼吸并不伴有烂苹果气味，这是与酮症酸中毒的一个重要区别（高，70%-90%）。
- 神经精神症状：
- 随着病情加重，患者可能出现神志模糊、精神恍惚、谵妄、嗜睡、木僵甚至昏迷（高，70%-80%）。
- 消化道症状：
- 恶心、呕吐是常见的消化道症状，可能导致脱水（中，50%-70%）。
- 全身症状：
- 乏力、食欲减退、头昏、全身酸软（中，60%-70%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 患者可能出现头痛，尤其是病情较重时（低，20%-30%）。
- 口唇发绀：
- 可能出现口唇发绀，提示缺氧（低，10%-20%）。
- 血压下降：
- 严重情况下，患者可能出现血压下降（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 代谢性酸中毒：
- 血液pH值降低，动脉血气分析显示代谢性酸中毒（高，90%-100%）。
- 电解质紊乱：
- 常见的电解质紊乱包括高钾血症（中，50%-70%）。
- 脱水征象：
- 皮肤干燥、眼窝凹陷等脱水征象（中，50%-70%）。
- 心动过速：
- 心率加快，可能伴有心律不齐（中，50%-70%）。
- 意识障碍：
- 病情进展时，患者可能出现不同程度的意识障碍，从轻度的嗜睡到严重的昏迷（中，50%-70%）。
非典型体征
- 低血压：
- 严重情况下可能出现低血压（低，10%-20%）。
- 休克：
- 极少数情况下，可能出现休克（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 血清乳酸水平：
- 血清乳酸水平显著升高，通常**>5 mmol/L**（高，90%-100%）。
- 动脉血气分析：
- 动脉血气分析显示代谢性酸中毒，血液pH值降低（高，90%-100%）。
- 电解质检测：
- 电解质检测常显示高钾血症（中，50%-70%）。
- 肾功能指标：
- 肾功能指标异常，如血肌酐升高（中，50%-70%）。
- 心电图：
- 心电图可能显示心律不齐或高钾血症的心电图改变（中，50%-70%）。
注：糖尿病乳酸酸中毒是一种较少见但严重的急性并发症，一旦发生，病死率较高。临床表现因病情轻重而异，早期诊断和及时治疗至关重要。