糖尿病酮症酸中毒不伴昏迷Diabetic ketoacidosis without coma

关键词

(5A22.0)糖尿病酮症酸中毒不伴昏迷的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 多饮多尿：
   • 早期典型表现之一，由高血糖引起的渗透性利尿所致（常见，70%-90%）。
2. 体重减轻：
   • 短期内明显减重，伴随食欲减退（常见，60%-80%）。
3. 乏力倦怠：
   • 精神萎靡、体力下降（常见，70%-90%）。
4. 胃肠道不适：
   • 恶心呕吐、腹痛等消化道症状较为常见（常见，60%-80%）。
5. 呼吸急促：
   • 尝试通过增强肺通气来纠正酸中毒，表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）（常见，70%-90%）。
6. 轻度意识障碍：
   • 虽然本条目讨论的是未达昏迷状态的情况，但部分病人可能出现轻度意识模糊或烦躁不安（较少见，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤干燥：
   • 严重脱水的表现（常见，70%-90%）。
2. 心动过速：
   • 反射性心率增快以补偿低血压（常见，60%-80%）。
3. 血压偏低：
   • 容量不足造成的循环衰竭迹象（常见，60%-80%）。
4. 呼吸带有烂苹果味：
   • 呼出气体中含有较多丙酮成分（常见，70%-90%）。
5. 眼球凹陷：
   • 由于严重脱水导致的眼球凹陷（常见，60%-80%）。

实验室与影像学特征

1. 血糖水平显著升高：
   • 血糖通常在16.7-33.3 mmol/L，有时可达更高（常见，80%-95%）。
2. 尿酮体阳性：
   • 尿液中检测到大量酮体（常见，80%-95%）。
3. 代谢性酸中毒：
   • 动脉血气分析显示pH值降低，HCO3-水平下降（常见，80%-95%）。
4. 电解质紊乱：
   • 低钾血症或高钾血症（常见，60%-80%）。
5. 血清酮体升高：
   • 血液中β-羟基丁酸和乙酰乙酸水平显著升高（常见，80%-95%）。
6. 阴离子间隙增大：
   • 由于酮体积累导致的阴离子间隙增加（常见，80%-95%）。

参考文献

以上内容基于《威廉姆斯内分泌学》（Williams Textbook of Endocrinology）、《Diabetes Care》上发表的相关研究文章以及其他权威医学资料总结而成。请注意，在实际应用中应当参考最新的医学指南或权威期刊文章获取更详尽的信息。

如有进一步的问题或需要更详细的解释，请告知我。