其他特指的外耳非感染性炎症Other specified Noninfectious inflammation of external ear

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的外耳非感染性炎症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的外耳非感染性炎症（ICD-11编码：AA1Y）是外耳（包括耳廓和外耳道）皮肤和/或软骨结构中出现的一种非病原体引起的局部炎症反应。这类疾病排除了由细菌、真菌或病毒感染导致的感染性外耳炎，而主要涉及免疫介导、物理或化学刺激以及代谢紊乱等因素引发的一系列炎症过程。具体包括但不限于接触性皮炎、脂溢性皮炎以及其他特定类型的外耳非感染性炎症。

病因学特征

1. 免疫介导机制：

   • 过敏反应：对某些外界抗原如金属饰品、染发剂或局部药物成分等产生超敏反应，诱发局部炎症。
   • 异常免疫反应：某些个体可能存在遗传倾向，导致对外界刺激物（如尘螨、花粉）的敏感性升高，从而引发反复炎症。

2. 物理/化学损伤：

   • 机械性损伤：不当使用棉签或掏耳工具导致表皮完整性破坏，引发刺激性皮炎。
   • 化学刺激：接触强酸/碱性物质（如染发剂残留）或消毒剂（如泳池含氯水）可直接损伤皮肤屏障。
   • 慢性潮湿环境：长期耳道潮湿（如频繁游泳）导致角质层水肿，削弱屏障功能。

3. 代谢紊乱：

   • 脂质代谢异常：皮脂分泌过多可能为脂溢性皮炎提供发病基础，但与高血脂症的关联性尚未完全明确。
   • 激素水平波动：雄激素水平升高可能加剧皮脂腺分泌，增加脂溢性皮炎风险。

4. 环境因素：

   • 极端温湿度：高温高湿环境可加重皮肤浸渍，低温干燥环境则易导致表皮皲裂。
   • 紫外线暴露：耳廓部位长期日晒可能诱发光敏性皮炎。

病理机制

1. 皮肤屏障功能障碍：

   • 物理/化学因素破坏角质层结构，导致经表皮水分丢失增加和外界刺激物渗透。
   • 屏障功能受损后，局部神经末梢暴露引发瘙痒感，搔抓行为进一步加重炎症。

2. 免疫炎症级联反应：

   • 朗格汉斯细胞识别抗原后激活Th2型免疫应答，释放IL-4、IL-13等细胞因子。
   • 肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等介质，导致血管扩张和炎性细胞浸润。

临床表现

1. 典型症状：

   • 接触性皮炎：边界清晰的红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，常见于耳廓接触过敏原部位。
   • 脂溢性皮炎：耳道口及耳后皱褶处可见油腻性黄色鳞屑，基底红斑程度较轻。
   • 慢性炎症：长期表现为耳道皮肤增厚、苔藓样变，可伴裂隙性疼痛。

2. 高危人群：

   • 佩戴助听器/耳机等外耳道异物者
   • 职业性接触化学试剂人员
   • 特应性体质或银屑病史患者
   • 长期接受局部药物治疗者

依据来源：综合多个权威医疗资源平台发布的内容整理而成，包括但不限于UpToDate临床顾问、默克诊疗手册、中国临床皮肤病学指南等。请注意，对于具体的诊断与治疗建议，请咨询专业医生以获取个性化指导。