外耳非感染性炎症Noninfectious inflammation of external ear

关键词

外耳非感染性炎症的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

外耳非感染性炎症是指外耳道皮肤和/或软骨结构出现的非病原体引起的炎症反应。这类炎症可能涉及急性或慢性过程，主要表现包括瘙痒、红斑、脱屑、局部增厚等，疼痛程度通常较感染性炎症轻。其核心特征为排除细菌、真菌或病毒感染。常见类型包括脂溢性外耳炎、接触性皮炎（如化妆品或金属饰品引发）、日光性皮炎（局限于紫外线暴露部位）等。

二、医学定义

从医学角度，外耳非感染性炎症是由物理刺激（如过度清洁）、化学物质暴露、过敏反应或皮肤屏障功能缺陷引发的局部免疫应答异常。关键机制包括：

• 免疫异常：以IV型迟发型超敏反应为主（如接触性皮炎），或Th2型免疫偏移导致的慢性炎症。
• 屏障破坏：表皮完整性受损（如机械摩擦、酸碱失衡）促使炎症介质（如IL-1、TNF-α）释放。
• 代谢因素：皮脂腺分泌异常（脂溢性皮炎）或角质形成细胞分化障碍。

三、病因：病理生理机制

1. 免疫相关因素：
   • 遗传易感性（如FLG基因突变致皮肤屏障缺陷）
   • 过敏原致敏：镍、染发剂等半抗原与皮肤蛋白结合后触发T细胞反应
2. 环境触发因素：
   • 慢性潮湿环境：破坏表皮脂质层，增加刺激物渗透性
   • 紫外线辐射：直接诱导角质细胞凋亡（日光性皮炎）
3. 局部刺激：
   • 耳道清洁工具造成的微擦伤
   • 强效清洁剂或溶剂的反复接触

四、病因：临床表现与高危因素

1. 典型症状：
   • 接触性皮炎：边界清晰的红斑伴丘疹/水疱，强烈瘙痒
   • 脂溢性外耳炎：耳周油腻性鳞屑，可扩展至耳甲腔
   • 慢性湿疹样变：皮肤苔藓化、皲裂
2. 高危人群：
   • 特应性体质（如哮喘、过敏性鼻炎病史）
   • 职业暴露者（美发师、游泳教练）
   • 长期局部使用糖皮质激素导致皮肤萎缩者

依据来源：综合UpToDate、DermNet NZ及《临床皮肤病学》教材内容修订。诊疗方案需结合患者具体情况进行个体化评估。