多形性日光疹Polymorphic light eruption

关键词

多形性日光疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

多形性日光疹（Polymorphous light eruption, PLE），亦称多形性光敏疹，是一种由紫外线（UV）暴露引发的迟发性光毒性皮肤炎症反应。其特征为日晒后数小时至数日，暴露部位皮肤出现多形性皮疹。该病属于光线性皮肤病，具有季节性复发倾向，多见于春夏季，好发于中青年女性群体。

病因学特征

1. 致病因素：

   • 光敏感性：致病光谱主要为中波紫外线（UVB），部分患者对长波紫外线（UVA）敏感，极少数可累及可见光范围。
   • 遗传易感性：约15%-45%患者存在家族史，部分研究提示HLA-DR4等位基因可能与本病的易感性相关。
   • 内分泌影响：女性发病率显著高于男性，妊娠期或月经周期变化可能诱发或加重症状。
   • 微量元素失衡：部分患者存在血清锌水平降低及锰水平升高，可能与抗氧化能力下降和免疫调节异常有关。
   • 免疫异常：以Th1淋巴细胞介导的Ⅳ型超敏反应为主，紫外线诱导的皮肤抗原触发表皮朗格汉斯细胞活化，进而引发局部炎症反应。

2. 病理生理机制：

   • 光抗原假说：紫外线导致表皮细胞DNA损伤并形成新抗原，激活特异性T淋巴细胞。
   • 氧化应激：紫外线通过产生活性氧（ROS）破坏细胞膜脂质、蛋白质及线粒体功能。
   • 细胞因子失衡：IL-1、TNF-α等促炎因子释放增加，同时IL-10等抗炎因子分泌减少。

临床表现

1. 症状特征：
   • 皮损形态：暴露部位（如面部、颈后“V”区、前臂伸侧）出现多形性损害，包括红斑、丘疹、丘疱疹，偶见斑块或湿疹样改变。
   • 伴随症状：剧烈瘙痒为突出症状，偶有灼痛感，一般无全身症状。
   • 病程特点：具有“光耐受”现象，即随夏季持续日晒，部分患者症状可能自行缓解。

参考文献：上述信息基于可靠的临床资料整理而成，具体来源包括但不限于《中华皮肤科杂志》、《临床皮肤病学》等相关专业期刊和书籍。