外耳炎Otitis externa

关键词

外耳炎的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

外耳炎，也称为外耳道炎症或外部耳炎（otitis externa, OE），是影响耳廓皮肤及外耳道皮肤的急性或慢性炎症性疾病。临床上通常表现为耳痛、瘙痒、红肿及可能伴有分泌物。根据病情进展可分为局限性（如外耳道疖肿）和弥漫性两种类型。依据病因不同，还可细分为细菌性、真菌性和过敏性等亚型。

二、医学定义

从医学角度来看，外耳炎主要涉及外耳道皮肤及其附属结构（包括耵聍腺和皮脂腺）的免疫防御机制受损后引发的炎症反应。当外耳道环境改变，例如水分滞留导致pH值变化时，局部微生物群落失衡，易致病原体过度生长。此外，直接物理损伤亦可削弱屏障功能，促使感染发生。该过程伴随白细胞浸润、血管扩张及组织水肿，进一步加重症状并促进病变扩散。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 细菌感染：常见致病菌为金黄色葡萄球菌（革兰阳性球菌）、铜绿假单胞菌（革兰阴性杆菌）等。
   • 真菌感染：念珠菌属、曲霉菌属为主要致病真菌种类，在潮湿环境下更易滋生。
   • 其他因素：某些情况下病毒（如单纯疱疹病毒）也可能参与发病。

2. 诱发因素：

   • 水分滞留：游泳或洗澡后未能及时清理耳内积水，造成湿润环境有利于病原体繁殖。
   • 机械刺激：频繁使用棉签或其他工具清洁耳朵，导致皮肤破损。
   • 免疫力下降：长期使用抗生素滴耳液或全身免疫抑制状态增加患病风险。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 传播途径：

   • 外耳炎主要是由直接接触污染物或通过自身携带病原体扩散引起，并非传统意义上的传染病。但共用耳机、浴帽等个人用品可间接传播致病微生物。

2. 高危人群：

   • 游泳爱好者及水上运动参与者因耳道长时间暴露于水中而处于较高风险之中。
   • 经常进行耳部清洁者需注意方法正确，避免破坏正常生理屏障。
   • 糖尿病患者由于血糖代谢异常导致的免疫力低下，更易于并发此类疾病。

3. 合并症相关机制：

   • 若未得到妥善治疗，严重病例可能发展为周围软组织感染或坏死性外耳炎（罕见）。因此对于反复发作或难治性外耳炎患者应及时查明潜在原因并给予针对性干预措施。

依据来源：ICD-11编码说明、《耳鼻咽喉头颈外科杂志》及相关文献综述、流行病学研究资料。