未特指的小肠息肉Unspecified Polyps of small intestine

关键词

未特指的小肠息肉的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 通常表现为间歇性钝痛或痉挛性疼痛，多位于脐周（20%-40%），下腹部较少见（需排除结肠病变）。
2. 消化不良：
   • 包括腹胀、餐后饱胀感、恶心等（30%-50%）。
3. 便血：
   • 以黑便（隐血阳性）为主，显性血便罕见（10%-20%）。

其他可能症状

1. 贫血：
   • 慢性隐性失血导致缺铁性贫血，表现为乏力、心悸等（10%-20%）。
2. 体重下降：
   • 多因长期食欲减退或慢性消耗引起（5%-10%）。
3. 肠梗阻：
   • 仅见于巨大息肉或息肉继发肠套叠，表现为突发剧烈腹痛、呕吐和停止排气排便（罕见，<3%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：
   • 多数无阳性体征，偶见脐周轻压痛；仅巨大息肉可触及包块（<5%）。

非典型体征

1. 贫血表现：
   • 结膜苍白、皮肤黏膜苍白等（10%-20%）。
2. 肠梗阻体征：
   • 腹部膨隆、肠鸣音高亢或消失（罕见，<3%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 胶囊内镜/气囊辅助小肠镜：为金标准，可定位息肉并评估表面特征（检出率：70%-85%）。
   • 组织病理学：明确息肉性质（腺瘤性、错构瘤性等）及异型增生程度（确诊率：100%）。

2. 影像学检查

   • CT小肠成像（CTE）：可显示≥5mm的息肉，表现为肠腔内软组织密度影（敏感度：60%-75%）。
   • 磁共振小肠成像（MRE）：适用于年轻患者或需避免辐射者（敏感度：50%-65%）。

3. 实验室检查

   • 血常规：小细胞低色素性贫血（Hb↓、MCV↓，阳性率：10%-20%）。
   • 粪便潜血试验：间歇性阳性（阳性率：30%-50%）。

注：

1. 小肠息肉常无症状，多数在影像学检查或内镜筛查中偶然发现。
2. 显性消化道出血、肠套叠等并发症多见于Peutz-Jeghers综合征等特定类型息肉，非特指型息肉以隐匿性病程为主。

参考文献：

• UpToDate《Small bowel polyps and tumors》2023
• 《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》（11th ed.）