未特指的食管柱状化生上皮Unspecified Columnar metaplastic epithelium of the oesophagus

关键词

未特指的食管柱状化生上皮 (DA23.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 反酸：
   • 患者常感到胃内容物反流至口腔，导致口中有酸味或苦味（高，70%-90%）。
2. 烧心：
   • 胸骨后或胸骨下区域出现灼热感，尤其是在进食后或躺下时更为明显（高，80%-95%）。
3. 吞咽困难：
   • 部分患者可能会经历固体或液体食物通过食管时的不适感，甚至感觉食物卡在胸部（低，10%-20%）。
4. 胸痛：
   • 有时可表现为非典型性胸痛，类似于心绞痛的症状（较少见，5%-10%）。
5. 体重减轻：
   • 若伴有严重吞咽困难或其他并发症，可能导致摄入量减少，从而引起体重下降（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 内镜检查：
   • 齿状线上移或消失：正常情况下，齿状线位于食管下端，但在未特指的食管柱状化生中，该线可能上移或模糊不清（高，80%-90%）。
   • 红色柱状上皮：食管下段正常的粉红色鳞状上皮被橘红色或红斑样改变的柱状上皮所替代（高，80%-90%）。
2. 组织学表现：
   • 柱状上皮细胞：活检显示存在柱状上皮细胞，这些细胞具有类似胃上皮的特点，但缺乏小肠型上皮的典型特征（如杯状细胞）（高，80%-90%）。
   • 异型增生：部分患者可能出现不同程度的异型增生，这是潜在恶性转化的早期信号（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 食管溃疡：由于长期炎症刺激，部分患者可能出现黏膜缺损和出血（较低，5%-10%）。
   • 狭窄：严重的炎症反应可导致食管狭窄，进一步加重吞咽困难（较低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：
   • 内镜直视下可见齿状线上移或消失，食管下段出现橘红色或红斑样改变区域（高，80%-90%）。
2. 病理活检：
   • 组织学检查显示柱状上皮细胞，有时伴有不同程度的异型增生（高，80%-90%）。
3. 影像学检查：
   • X射线、CT、MRI：影像学检查可以辅助评估食管结构的变化，如狭窄或溃疡（中，50%-70%）。
4. 功能性检查：
   • 24小时pH监测：用于评估胃酸反流的程度，有助于诊断胃食管反流病（GERD），这是未特指的食管柱状化生的主要诱因（高，80%-90%）。

参考文献

• 99健康网. Barrett食管. [在线] 可访问:
• 搜狐网. 食管癌重要的癌前疾病——巴雷特食管（Barrett’s）. [在线] 可访问:
• 好大夫在线. Barrett食管. [在线] 可访问:

请注意，上述信息基于可靠的医学文献和临床研究总结得出。对于具体病例分析及治疗方案制定，请咨询专业医生。