Barrett腺癌Barrett adenocarcinoma

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

Barrett腺癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

Barrett腺癌是指与Barrett食管相关的下食管和胃食管交界处的腺癌。Barrett食管是一种由于长期胃食管反流病（GERD）导致的食管远端黏膜由正常的鳞状上皮转变为柱状上皮的状态，这一病理改变被认为是食管腺癌的癌前病变。Barrett腺癌即是在这种异型化的基础上发展而来的恶性肿瘤。

病因学特征

1. 慢性胃食管反流：

   • 长期、反复的胃酸及其他胃内容物反流入食管，刺激食管黏膜，引起炎症反应，进而诱发组织修复过程中发生柱状上皮化生。

2. 遗传因素：

   • 虽然具体机制尚不完全清楚，但有研究表明，家族性聚集现象提示遗传易感性可能在Barrett腺癌的发生中起一定作用。

3. 环境及生活方式因素：

   • 吸烟、饮酒等不良生活习惯已被证实能够增加Barrett食管向腺癌转变的风险。
   • 肥胖也被认为是促进Barrett腺癌发展的风险因素之一，这可能与肥胖患者体内存在的胰岛素抵抗状态有关。

病理机制

1. 从正常到异常的转变过程：

   • 在持续的胃酸侵蚀下，原本覆盖于食管内壁的扁平细胞（鳞状上皮）逐渐被分泌粘液的柱状细胞所替代，形成所谓的“肠上皮化生”。
   • 这种化生区域若进一步发展，则可能出现非典型增生，最终演变为浸润性腺癌。

2. 分子水平变化：

   • 研究发现，在Barrett腺癌的发展过程中存在多种基因突变，包括但不限于p53、APC、CDKN2A等抑癌基因失活以及HER2扩增等致癌信号通路激活。
   • 这些分子事件共同促进了细胞增殖失控、凋亡抑制以及侵袭转移能力增强，从而推动了癌症进程。

临床表现

1. 症状特征：
   • 早期Barrett腺癌可能无明显症状或仅表现为轻微不适；随着病情进展，患者可能会出现吞咽困难、体重减轻、胸痛等症状。
   • 由于肿瘤位置靠近胃入口处，部分病人还可能出现消化道出血甚至呕血等情况。

参考文献：基于上述网络资料整理而成，并结合《Gastroenterology》、《Journal of the National Cancer Institute》等国际权威期刊发表的相关研究论文。