未特指的自身免疫性肝病Unspecified Autoimmune liver disease

关键词

未特指的自身免疫性肝病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 患者常感到持续性的疲乏无力，活动后加重。这是最常见的症状之一（高，70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲不振、厌食或恶心呕吐（高，60%-80%）。
3. 右上腹不适或疼痛：
   • 右上腹部隐痛或胀痛（中，40%-60%）。
4. 皮肤瘙痒：
   • 皮肤出现瘙痒感，尤其是夜间（中，50%-70%），这在原发性胆汁性胆管炎（PBC）中尤为常见（依据《实用内科学》第16版）。
5. 体重下降：
   • 由于食欲减退和代谢异常导致体重减轻（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 关节痛/关节炎：
   • 对称性游走性关节炎，表现为关节肿痛（低，20%-40%，依据《自身免疫性肝病诊断和治疗指南（2021）》）。
2. 全身伴随症状：
   • 发热、皮疹等全身性症状（低，10%-20%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，尿色深黄（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 早期可触及肝脏边缘，质地较硬；晚期可能因肝硬化体积缩小（高，70%-90%，依据《肝脏病学》第四版）。
2. 脾肿大：
   • 脾脏增大，可在左上腹部触及（中，40%-60%）。
3. 皮肤改变：
   • 皮肤干燥、色素沉着或蜘蛛痣（中，30%-50%）。
4. 黄疸：
   • 皮肤及巩膜黄染，尿色深黄（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 腹水：
   • 腹部膨隆，叩诊呈浊音（低，10%-20%），见于肝硬化失代偿期。
2. 水肿：
   • 下肢浮肿（低，10%-20%），多见于晚期肝硬化患者。
3. 肝掌：
   • 手掌大小鱼际处红斑（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血清转氨酶水平升高：
   • ALT、AST升高，提示肝细胞损伤（高，70%-90%）。
2. 碱性磷酸酶（ALP）活性增高：
   • ALP显著升高（通常≥1.5倍正常值上限）提示胆管损伤，多见于PBC或PSC（高，70%-90%，依据《自身免疫性肝炎诊疗指南（2022）》）。
3. γ-谷氨酰转移酶（GGT）上升：
   • GGT升高，反映胆道系统受损（中，50%-70%）。
4. 总胆红素浓度增加：
   • 血清总胆红素水平升高（中，40%-60%）。
5. 自身抗体阳性：
   • ANA（抗核抗体）、SMA（平滑肌抗体）多见于自身免疫性肝炎（AIH）；AMA（线粒体抗体）阳性高度提示PBC（中，40%-60%）。
6. 影像学表现：
   • 超声检查：早期显示肝脏肿大，晚期可能缩小，伴回声不均（高，70%-90%）。
   • CT/MRI：肝脏密度或信号异常，可能伴有肝硬化表现（高，70%-90%）。

请注意，以上信息基于现有文献整理而成，具体情况需结合临床实际进行评估。对于具体病例的确诊与治疗建议，请咨询专业医生。