嵌顿性小肠肠梗阻Obstructive ileus of small intestine due to impaction

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

嵌顿性小肠肠梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

嵌顿性小肠肠梗阻是指肠道内容物（如肠管、肠系膜等）通过解剖薄弱部位形成疝时，在疝环处发生持续性卡压，导致小肠机械性梗阻并伴随血运障碍的病理状态。其特征是受卡压肠段发生进行性缺血，可迅速进展为绞窄性肠梗阻。

病因学特征

1. 解剖结构缺陷：

   • 腹壁疝：腹股沟疝、股疝、脐疝等未及时还纳时，疝内容物（通常为小肠）在疝环处发生机械性卡压
   • 术后粘连束带：既往腹部手术形成的纤维束带可形成异常解剖间隙，肠管通过时发生嵌顿
   • 先天性肠旋转不良：胚胎期肠管固定异常形成的异常解剖结构

2. 物理性压迫机制：

   • 疝环狭窄：疝环组织的弹性减退（如老年患者筋膜退变）或先天发育异常导致疝内容物还纳困难
   • 腹内压骤增：剧烈咳嗽、排便用力、重体力劳动等诱发因素

3. 高危人群特征：

   • 老年男性（腹股沟疝高发群体）
   • 未治疗的腹壁疝患者
   • 腹部手术史（形成粘连性束带）
   • 慢性便秘或前列腺增生（腹压增高诱因）

病理机制

1. 静脉回流受阻：初始阶段疝环压迫肠系膜静脉，导致肠壁淤血水肿，肠腔渗出增加
2. 动脉血供中断：持续性压迫最终影响肠系膜动脉供血，6-12小时内可发生肠壁全层坏死
3. 毒素吸收：缺血肠段通透性增加，肠道内毒素及细菌易位引发全身炎症反应综合征(SIRS)
4. 代谢紊乱：大量体液积聚于第三间隙导致低血容量性休克，同时伴随代谢性酸中毒

临床表现

1. 进行性腹痛：突发剧烈绞痛转为持续性钝痛（提示缺血进展），疼痛部位与疝位置相关
2. 不可复性包块：体表可触及紧张有压痛的包块，咳嗽冲击感消失
3. 消化道症状：
   • 反射性呕吐（早期）
   • 停止排气排便（晚期）
4. 腹膜刺激征：出现肌卫、反跳痛提示肠穿孔
5. 全身中毒症状：
   • 发热（>38.5℃）
   • 心动过速（>120次/分）
   • 低血压（收缩压<90mmHg）
   • 意识改变（谵妄、嗜睡）

参考文献：上述信息基于多个权威医疗网站资料综合整理而成，包括但不限于《百度百科》关于“肠梗阻”的定义、《家庭医生在线》对小肠梗阻病因的描述等。