小肠扭转Volvulus of small intestine
编码DA91.1
关键词
索引词Volvulus of small intestine、小肠扭转、小肠袢、小肠绞窄、SBO[小肠绞窄性肠梗阻]
同义词small bowel loop、small bowel strangulation、SBO - [small bowel obstruction] strangulated
缩写SBO、Volvulusofsmallintestine
别名小肠旋转不良、急性小肠扭转、闭袢型小肠梗阻
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
--回肠--空肠临床表现
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者病程分级
ME24.91慢性ME24.91急性小肠扭转的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
小肠扭转是指一段小肠沿其系膜长轴异常旋转，导致该段肠管形成闭袢性肠梗阻的病理状态。扭转可累及部分或全部小肠，常伴随肠系膜血管受压及血流障碍。由于血供受阻，受累肠段易发生绞窄性缺血甚至坏死，进而可能引发穿孔、腹膜炎及脓毒症等严重并发症。
病因学特征
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解剖因素：
- 先天性肠旋转不良：小肠系膜附着点过短或系膜根部狭窄，导致肠管活动度异常增大，是儿童（尤其是新生儿及婴幼儿）小肠扭转的主要病因。
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生理活动相关因素：
- 剧烈运动或体位骤变可能诱发扭转，尤其在饱餐后因肠管重量增加，惯性作用使游离肠袢更易发生旋转。此机制在青少年及青壮年中相对常见。
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继发性诱因：
- 肠道蠕动异常（如急性肠炎、术后肠粘连）可能通过肠管动力紊乱间接诱发扭转。
- 乙状结肠扭转与慢性便秘的相关性较高，而小肠扭转的诱因更侧重于解剖异常或动力失衡，需注意二者病理机制的差异。
病理机制
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机械性梗阻：
- 扭转导致肠腔完全闭塞，形成闭袢性梗阻，肠内容物无法通过，肠腔内压力急剧升高。
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血液循环障碍：
- 肠系膜血管随扭转被绞窄，引发静脉回流受阻和动脉供血不足，最终导致肠壁缺血、水肿及坏死。
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继发性病理改变：
- 缺血肠段释放炎性介质，引发全身炎症反应；若发生穿孔，肠道细菌侵入腹腔可导致化脓性腹膜炎，严重者可进展为感染性休克。
临床表现
- 症状特征：
- 突发持续性剧烈腹痛，初期可表现为阵发性绞痛，疼痛多位于脐周或中上腹，可向后背放射。
- 早期出现反射性呕吐，后期因肠梗阻加重可呕吐粪样物；腹胀程度与梗阻部位相关，高位扭转腹胀可能不明显。
- 病情进展后出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）、发热、心动过速、低血压等，提示肠缺血坏死或穿孔。
参考文献：中华康网关于肠扭转的定义、病因及病理介绍；百度百科对于小肠扭转的相关描述。