其他特指的小肠梗阻Other specified Obstruction of small intestine

关键词

其他特指的小肠梗阻 (DA91.Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 多为阵发性绞痛，常位于脐周或下腹部。疼痛程度和频率因梗阻部位不同而有所差异（高，70%-90%）。
2. 恶心呕吐：
   • 早期可能为胃内容物，高位梗阻呕吐物含胆汁，低位梗阻晚期可出现粪样呕吐物（高，60%-80%）。
3. 腹胀：
   • 腹部膨胀感，低位梗阻时更为明显（高，50%-70%）。
4. 停止排气排便：
   • 完全性梗阻时几乎见不到大便排出（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、脱水、电解质紊乱等（中，20%-40%）。
2. 食欲减退：
   • 患者可能出现厌食的情况，随着病情进展逐渐加重（低，10%-30%）。
3. 体重下降：
   • 长期营养吸收不良可能导致体重下降（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触诊：
   • 机械性梗阻（如肿瘤或肠套叠）可能触及包块（高，70%-90%）。
2. 听诊：
   • 早期肠鸣音亢进（金属音或气过水声），晚期肠鸣音减弱（高，60%-80%）。
3. 腹部膨隆：
   • 腹部膨胀，低位梗阻时更显著（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部压痛：
   • 局部压痛伴腹肌紧张及反跳痛，提示可能有绞窄性肠梗阻（中，20%-40%）。
2. 皮肤干燥：
   • 由于脱水导致的皮肤弹性减退（低，10%-20%）。
3. 眼窝凹陷：
   • 严重脱水时可见眼窝凹陷（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：绞窄性梗阻时显著升高（阳性率约30%-50%）。
   • 电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症等（阳性率约40%-60%）。
   • 代谢性酸中毒：长期梗阻导致（阳性率约30%-50%）。

2. 影像学表现

   • X线平片：
     • 梗阻以上的肠腔扩张、积气积液，立位片可见阶梯状液气平面（阳性率约90%-95%）。
   • CT扫描：
     • 显示肠管扩张、肠壁增厚、过渡带（梗阻点）及可能的病因（如粘连或肿瘤）（阳性率约95%-98%）。
   • 超声检查：
     • 可见肠管扩张、肠壁水肿及肠蠕动异常（阳性率约70%-80%）。

参考文献

• 《中国专家共识：小肠梗阻的诊断与治疗》
• 《肠梗阻的临床表现与诊断方法》
• 《腹部急症的影像学诊断》
• Schwartz's Principles of Surgery, 11th Edition
• Surgical Recall, 8th Edition