其他特指的非闭塞性肠系膜缺血Other specified Non-occlusive mesenteric ischaemia
编码DD31.0Y
关键词
索引词Non-occlusive mesenteric ischaemia、其他特指的非闭塞性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血、CMI[慢性肠系膜缺血]、肠系膜绞痛、肠系膜动脉硬化、肠系膜血管功能不全、肠系膜血管供血不足综合征、肠系膜动脉供血不足
缩写NOMI、非闭塞性肠系膜缺血
别名非闭塞性肠系膜血管缺血、非闭塞性肠缺血、非阻塞性肠系膜缺血、非闭塞性肠系膜供血不足
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
大肠
XA0D34肛门XA8QB7泄殖腔源性区XA25P9降结肠和结肠右曲XA39S6肛管XA7177降结肠和结肠脾曲XA3AL5升结肠XA1PY9结肠脾曲XA49U1横结肠XA6J68盲肠XA95L3结肠肝曲XA2G13降结肠XA03U9结肠XA33J5直肠乙状结肠交界处XA4KU2直肠XA8YJ9乙状结肠小肠
XA0QT6回肠XA8UM1空肠XA9780十二指肠临床表现
消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者MG30.41慢性血管源性内脏痛其他特指的非闭塞性肠系膜缺血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的非闭塞性肠系膜缺血（Other specified non-occlusive mesenteric ischemia, NOMI）是一种严重的肠道血管疾病，属于非闭塞性肠系膜缺血的一种亚型。NOMI的特点是存在肠系膜血流量减少但无解剖学上的动脉或静脉阻塞。这种状况通常由肠系膜血管痉挛引起，特别是在已存在动脉粥样硬化病变但未完全闭塞的情况下。其他特指的NOMI包括但不限于低血流性肠系膜缺血、肠系膜血管痉挛等特定类型。这些情况可能导致肠壁缺血、损伤甚至坏死。
病因学特征
- 心排血量下降：心力衰竭、心肌梗死、心源性休克、严重主动脉瓣关闭不全以及严重的心律失常等心脏疾病可以导致心输出量显著降低，从而减少了对肠系膜的血液供应。
- 血容量不足：脱水、出血或使用利尿剂引起的低血容量状态，能够减少全身血流动力学稳定性，进而影响到肠系膜血流。
- 应用缩血管药物：某些用于治疗高血压或休克的药物（如α-肾上腺素能激动剂）可能会引发全身性血管收缩，增加肠系膜血管的阻力，进一步限制了该区域的血供。
- 其他因素：
- 慢性肾脏疾病：肾功能不全可导致体液调节异常和尿毒症毒素蓄积，间接影响血管舒缩功能。
- 肝功能衰竭：肝脏疾病可能通过门静脉血流动力学异常和代谢紊乱加剧内脏低灌注。
- 感染：如败血症，通过全身炎症反应和微循环障碍诱发血管痉挛。
- 高龄：血管弹性下降和潜在动脉粥样硬化基础，增加血管痉挛风险。
病理生理机制
- 肠系膜血管痉挛：在低灌注或药物作用下，肠系膜血管发生持续性收缩，导致局部血流显著减少，即使原有动脉粥样硬化未完全阻塞管腔。
- 组织缺氧与代谢紊乱：低灌注使肠黏膜屏障功能受损，随后深层组织缺氧引发无氧代谢、乳酸堆积及酸中毒，最终可能导致透壁性坏死。
- 炎症反应加剧：缺血再灌注损伤释放自由基和促炎因子，进一步破坏微循环并加重肠壁损伤。
临床表现
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症状特征：
- 腹痛：多为突发性弥漫性腹痛，定位不明确，程度与体征不符（腹痛剧烈但腹部压痛轻）。
- 消化道症状：恶心、呕吐、腹泻或肠麻痹导致的便秘。
- 全身表现：低血压、心动过速、意识模糊等休克或全身炎症反应综合征（SIRS）表现。
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体征特点：
- 早期腹部柔软，仅有轻度压痛；随病情进展可能出现腹胀、肠鸣音减弱或消失。
- 晚期可出现腹膜刺激征（如肌卫、反跳痛），提示肠坏死或穿孔。
参考文献：