非闭塞性肠系膜缺血Non-occlusive mesenteric ischaemia
编码DD31.0
子码范围DD31.00 - DD31.0Z
关键词
索引词Non-occlusive mesenteric ischaemia
同义词NOMI - [non-occlusive mesenteric ischaemia]、mesenteric ischaemia、NOMI[非闭塞性肠系膜缺血]、肠系膜缺血 [possible translation]
缩写NOMI
别名肠系膜供血不足、肠系膜血管功能不全、肠系膜动脉供血不足
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
XA1B13 大肠
XA0D34肛门XA8QB7泄殖腔源性区XA25P9降结肠和结肠右曲XA39S6肛管XA7177降结肠和结肠脾曲XA3AL5升结肠XA1PY9结肠脾曲XA49U1横结肠XA6J68盲肠XA95L3结肠肝曲XA2G13降结肠XA03U9结肠XA33J5直肠乙状结肠交界处XA4KU2直肠XA8YJ9乙状结肠XA6452 小肠
XA0QT6回肠XA8UM1空肠XA9780十二指肠临床表现
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.91慢性血管源性内脏痛非闭塞性肠系膜缺血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
非闭塞性肠系膜缺血（Non-occlusive mesenteric ischemia, NOMI）是一种严重的肠道血管疾病，属于急性肠系膜缺血的一种类型。NOMI的特点是存在肠系膜血流量减少但无解剖学上的动脉或静脉阻塞。这种状况通常由肠系膜血管痉挛引起，特别是在已存在动脉粥样硬化病变的情况下。NOMI可导致肠壁缺血、损伤甚至坏死。
病因学特征
- 心排血量下降：心力衰竭、心肌梗死、心源性休克、严重主动脉瓣关闭不全以及严重的心律失常等心脏疾病可以导致心输出量显著降低，从而减少了对肠系膜的血液供应。
- 血容量不足：脱水、出血或使用利尿剂引起的低血容量状态，能够减少全身血流动力学稳定性，进而影响到肠系膜血流。
- 应用缩血管药物：某些用于治疗高血压或其他心血管疾病的药物可能会引发血管收缩，增加肠系膜血管的阻力，进一步限制了该区域的血供。
- 其他因素：包括严重的感染（如败血症）、慢性肾脏疾病、肝功能衰竭等也可能通过不同机制促进NOMI的发生。
病理生理机制
- 肠系膜血管痉挛：在上述各种因素作用下，原本就可能因年龄增长而发生粥样硬化的肠系膜血管更容易发生痉挛现象，导致局部血流显著减少。
- 组织缺氧与代谢紊乱：持续的低灌注状态使得肠黏膜首先受到损害，随后波及更深层结构；同时伴随细胞能量代谢障碍、酸中毒等问题，最终可能导致不可逆的组织损伤乃至坏疽。
- 炎症反应加剧：缺血再灌注过程中释放大量自由基和其他促炎介质，进一步加重了局部炎症反应，促进了病情进展。
临床表现
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症状特征：
- 腹痛：多为突然发作的剧烈疼痛，位置多位于脐周或上腹部，性质可为绞痛或钝痛，有时难以准确定位。
- 消化道症状：恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
- 全身表现：发热、心动过速、血压波动等提示休克早期迹象的症状。
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体征特点：
- 腹部检查时可见轻度至中度压痛，但缺乏典型的腹膜刺激征象。
- 在严重病例中，随着病情恶化可能出现腹胀、肠鸣音减弱或消失等更为严重的体征。
参考文献：