其他特指的非闭塞性肠系膜缺血Other specified Non-occlusive mesenteric ischaemia

关键词

其他特指的非闭塞性肠系膜缺血（DD31.0Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹痛：

   • 多为突然发作的剧烈疼痛，位置多位于脐周或上腹部，性质可为绞痛或钝痛，有时难以准确定位。部分患者可能无明显腹痛（20%-25%）。

2. 消化道症状：

   • 恶心、呕吐（常见，60%-80%）。
   • 腹胀和胃肠出血（较少见，20%-30%）。
   • 腹泻（常见，40%-60%）；便秘相对少见（10%-20%）。

3. 全身表现：

   • 心动过速、低血压或血压波动（常见，50%-70%）。
   • 皮肤湿冷、苍白（常见，40%-60%）。
   • 发热（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部检查：

   • 轻度至中度压痛，但缺乏典型的腹膜刺激征（如反跳痛、肌紧张）（常见，70%-90%）。
   • 病情进展后可能出现腹胀、肠鸣音减弱或消失（常见，50%-70%）。

2. 全身体征：

   • 心动过速、低血压（常见，50%-70%）。
   • 皮肤湿冷、苍白或发绀（常见，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高（>12×10^9/L），伴核左移（常见，60%-80%）。
   • 血乳酸升高（常见，50%-70%）。
   • 血红蛋白降低（反映血液浓缩或出血，20%-30%）。

2. 影像学检查：

   • CT血管造影（CTA）：显示肠系膜血管狭窄或痉挛，肠壁增厚、肠腔积气或肠系膜静脉积气（敏感性80%-90%）。
   • 腹部X线平片：可见肠管扩张或肠壁增厚（敏感性30%-50%）。
   • 多普勒超声：评估肠系膜动脉血流速度和方向，但对小血管痉挛敏感性较低（敏感性40%-60%）。

3. 其他检查：

   • 肠镜检查：急性期慎用，可见黏膜苍白、水肿或溃疡（敏感性50%-70%）。
   • 内镜下活检：急性缺血时禁忌，仅适用于亚急性或慢性病例（确诊率80%-90%）。

参考文献