其他特指的胆囊或胆道疾病Other specified Diseases of gallbladder or biliary tract

关键词

其他特指的胆囊或胆道疾病 (DC1Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 位置多在右上腹，可向右肩部或背部放射。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛。
   • 常见于胆囊炎时，表现为持续性钝痛伴阵发性加剧；胆结石发作时，疼痛往往较为剧烈，呈绞痛。（高，70%-90%）

2. 消化道症状：

   • 包括腹胀、嗳气、厌油等一般消化道症状。
   • 恶心和呕吐：胆道压力增高或炎症刺激可引发恶心和呕吐。（中，50%-70%）

3. 黄疸：

   • 由于结石阻塞胆道导致胆汁排出不畅，引起皮肤或巩膜黄染，并伴有皮肤瘙痒。
   • 皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅。（中，40%-60%）

4. 全身中毒症状：

   • 寒战、高热：胆管梗阻并继发感染后可引起全身中毒症状。
   • 发热：体温升高，伴有寒战。（低，20%-40%）

其他可能症状

1. 脂肪/油腻大便：

   • 胆汁排泄不足导致脂肪消化吸收障碍，未完全消化的脂肪随粪便排出。（低，10%-20%）

2. 右肩或肩胛区牵涉痛：

   • 胆囊疾病引起的牵涉痛可放射至右肩或右肩胛区。（低，10%-20%）

3. 营养及发育不良：

   • 在先天性胆道闭锁患者中，长期胆汁排泄障碍会导致营养吸收不良和发育迟缓。（罕见，<10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 右上腹触诊时可有明显压痛，严重者甚至触及肿大的胆囊。（高，70%-90%）

2. Murphy征阳性：

   • 深吸气时因疼痛而突然屏住呼吸，提示急性胆囊炎。（高，70%-90%）

3. 黄疸体征：

   • 皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅。（中，40%-60%）

非典型体征

1. 肝脏及脾脏肿大：

   • 在某些先天性胆道疾病如先天性胆道闭锁中，可见肝脾肿大。（低，10%-20%）

2. 腹部包块：

   • 先天性胆管扩张症患者可触及腹部包块。（低，10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高，C-反应蛋白升高，提示炎症反应。（高，70%-90%）
   • 肝功能异常，如ALT、AST、ALP、GGT升高，总胆红素和直接胆红素升高。（中，40%-60%）

2. 影像学检查：

   • 超声检查：是诊断胆囊及胆道疾病的首选方法，可发现胆囊壁增厚、胆石、胆管扩张等病变。（高，90%-95%）
   • CT扫描：有助于评估胆道系统的解剖结构，发现胆管结石、肿瘤、脓肿等病变。（中，50%-70%）
   • MRI/MRCP：无创性检查，对胆道系统成像清晰，可用于诊断胆道梗阻、胆管狭窄等病变。（中，50%-70%）

3. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：

   • 直接观察胆管和胰管，同时可进行治疗操作，如取石、支架置入等。（中，50%-70%）

4. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：

   • 适用于胆管梗阻的诊断，可显示胆管的具体情况。（低，10%-20%）

注：临床表现因具体病因、病情进展及患者个体差异而异。详细的诊断需结合患者的病史、体检、实验室检查和影像学结果综合判断。